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2025年乡村医生考试：农村传染病防治案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

试卷内容

案例一

某村卫生室医生张医生在日常工作中发现，近一周内村子里似乎感冒发烧的患者比平时多了些。其中，村民李某某（男，5岁，学生）昨天出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流涕症状，今天来卫生室就诊，自述症状较昨天加重，伴有轻微咽痛。张医生询问得知，李某某班上最近也有几名同学出现类似症状。李某某母亲说，孩子平时身体还算健康，无特殊过敏史。张医生为李某某测量了体温，为39.1℃，咽部充血（Ⅰ°），听诊呼吸音稍粗，未闻及明显啰音。目前村卫生室没有快速流感病毒检测设备，但备有体温计、听诊器、碘伏等物品。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.从李某某的симптомы和接触史来看，初步怀疑可能是哪种或哪类传染病？请列举支持你判断的主要依据。

2.作为村卫生室医生，在接诊李某某时，应采取哪些基本的个人防护措施？为什么？

3.如果李某某的症状加重，出现高热不退、呼吸困难等情况，你应如何处理？需要采取哪些措施？

4.李某某的母亲询问你是否他的同学也有类似症状，你应该如何回答，并建议她采取哪些家庭预防措施？

5.根据你了解的传染病报告规定，这种情况是否需要向有关部门报告？如果需要，应该报告哪些信息？报告的流程是怎样的？

6.在村卫生室条件下，你可以为李某某提供哪些对症处理建议？并说明理由。

案例二

在周末健康巡查时，村医王医生发现村民赵某（女，65岁，农民）独居在家，精神状态不佳，门关着。王医生敲门后进入，发现赵某躺在床上，体温38.8℃，面色苍白，全身乏力，伴有咳嗽、咳少量白色黏痰。赵某子女在外地工作，平时很少回来。王医生了解到，赵某前几天曾参加邻村的一个葬礼，葬礼上人流量较大。赵某自述近几天天气变化时曾感觉有些不适，但未重视。王医生测量了赵某的血压为130/80mmHg，心率90次/分，呼吸平稳。村卫生室目前有常用抗生素、退热药、止咳化痰药以及消毒液。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.根据赵某的年龄、症状、体征及流行病学史（参加葬礼），你认为可能需要警惕哪些疾病？请说明理由。

2.王医生在进入赵某家中进行诊疗前后，应重点进行哪些操作？目的分别是什么？

3.如果赵某出现呼吸困难加重、胸痛、咯血等症状，你应采取哪些紧急措施？并考虑是否需要立即转诊？转诊时需要注意什么？

4.赵某的子女最近打来电话询问母亲的病情，你应该如何告知他们？同时，请给赵某的邻居提出一些简单的疫情防控建议。

5.假设通过后续检查或接触者追踪，证实赵某感染了肺结核，你作为接诊医生，在后续管理中需要做哪些工作？包括对赵某本人、对其家庭接触者以及对村子的建议。

6.考虑到赵某独居且年龄较大，你认为在传染病防控方面，乡村医生还可以提供哪些帮助？

案例三

村医刘医生接到社区卫生服务中心的电话通知，称近期辖区内报告了数例手足口病病例，提醒各村卫生室加强监测。刘医生在当天的诊疗工作中，发现幼儿孙某（男，2岁，在村幼儿园中班）出现发热（体温37.8℃）、手心出现数个红色斑丘疹，部分伴有水疱，臀部也有少量皮疹。孙某母亲说孩子昨天开始有些流涎，今天早上发现手上有皮疹。幼儿园老师反映，最近班上确实有几个孩子有类似症状。孙某精神状态尚可，饮食、睡眠基本正常。刘医生查看，孙某咽部无充血，心肺听诊无异常。幼儿园已经按照要求对班级进行了消毒和通风。

请根据以上情况，回答以下问题：

1.根据孙某的症状和幼儿园的集体发病情况，你认为最可能的诊断是什么？还需要考虑哪些鉴别诊断？

2.刘医生在接诊孙某时，除了基本的诊疗操作，还需要特别注意什么？为什么？

3.如果孙某皮疹破溃，或者出现发热持续不退、精神萎靡、拒绝进食等情况，你认为可能发生了什么变化？应如何处理？

4.请告知孙某的母亲，手足口病的家庭护理要点有哪些？特别是如何处理孩子的粪便和衣物？

5.作为村卫生室医生，你如何在本村范围内加强手足口病的监测和防控工作？可以采取哪些具体措施？

6.幼儿园方面可能存在哪些防控漏洞？你作为村医，可以提出哪些改进建议？

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试卷答案

案例一

1.初步怀疑可能是流行性感冒（流感）或其他呼吸道病毒感染（如腺病毒感染、支原体感染等）。主要依据：①患儿为学龄儿童，属于流感等呼吸道传染病高发人群；②症状符合流感典型的急性起病、发热、咳嗽、咽痛等表现；③短期内村子里感冒发烧患者增多，存在明显的聚集性发病特征；④有明确的班级接触史。

2.应采取基本的个人防护措施，包括：①佩戴口罩（至少外科口罩），确保口罩完全遮盖口鼻和下巴，鼻夹压紧；②戴一次性手套；③必要时佩戴防护面屏或护目镜，避免飞沫溅至眼睛和面部；④诊疗操