预防标准和医务人员职暴露的处理.docxVIP

标准预防

标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施

标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护

医务人员职暴露的处理

（一）紧急处理

1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（二）登记和报告

职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名性别、年龄、诊断、详细通迅、住址，包括亲属的姓名及详细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。

（三）预防性用药

1、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。

2、预防性用药：根根卫生部制订的《医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时：即使超过24小时，也应当实施预防性用药

乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪

丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪

梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪期