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医院药品短缺管理制度

一、总则

（一）目的

为加强医院药品短缺管理，保障临床药品供应，满足患者治疗需求，确保医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规、政策以及医院实际情况，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院内所有药品的短缺管理，包括西药、中成药、中药饮片等。

（三）管理原则

1.预防为主：建立药品短缺预警机制，提前发现可能出现的药品短缺情况，采取有效措施进行预防。

2.保障供应：优先保障急救药品、特殊药品、基本药物等临床必需药品的供应，确保患者治疗的连续性。

3.多方协作：加强医院内部各部门之间以及与药品供应商、上级卫生行政部门等外部机构的沟通协作，共同应对药品短缺问题。

4.信息公开：及时、准确地向医院内部和患者公开药品短缺信息，做好解释和沟通工作。

二、组织管理

（一）药品短缺管理小组

医院成立药品短缺管理小组，由分管院长任组长，成员包括药剂科、医务科、护理部、临床科室负责人等。其主要职责如下：

1.负责制定和修订医院药品短缺管理制度和应急预案。

2.定期召开会议，分析药品短缺形势，研究解决药品短缺问题的措施。

3.协调医院内部各部门之间以及与外部机构的沟通协作，共同应对药品短缺事件。

4.监督药品短缺管理工作的落实情况，评估管理效果。

（二）药剂科职责

1.负责药品的采购、储存、供应等日常管理工作，建立健全药品库存管理制度。

2.定期对药品供应情况进行监测和分析，及时发现药品短缺的迹象，并向药品短缺管理小组报告。

3.与药品供应商保持密切联系，了解药品生产、供应情况，争取优先供应临床必需药品。

4.当出现药品短缺时，负责制定替代药品方案，并与临床科室沟通协调，确保替代药品的合理使用。

5.负责收集、整理和上报药品短缺信息，为医院决策提供依据。

（三）医务科职责

1.负责协调临床科室与药剂科之间的沟通，指导临床合理用药，优先保障急救药品和关键治疗药品的使用。

2.当出现药品短缺时，组织专家对替代药品的安全性、有效性进行评估，指导临床合理选择替代药品。

3.负责对因药品短缺可能导致的医疗风险进行评估，并采取相应的防范措施。

（四）护理部职责

1.负责监督临床科室药品的使用和管理，确保药品使用的安全、规范。

2.当出现药品短缺时，协助临床科室做好患者的解释和沟通工作，缓解患者的焦虑情绪。

（五）临床科室职责

1.及时向药剂科反馈药品使用情况和需求信息，协助药剂科做好药品短缺的预警工作。

2.当出现药品短缺时，积极配合药剂科和医务科，合理调整治疗方案，选择合适的替代药品。

3.做好患者的解释和沟通工作，争取患者的理解和配合。

三、药品短缺的监测与预警

（一）监测内容

1.药品库存数量：定期对药品库存进行盘点，掌握药品的实际库存情况，当库存数量低于预警线时，及时发出预警。

2.药品采购情况：关注药品的采购周期、采购量、供应商供货情况等，及时发现采购异常情况。

3.药品使用情况：分析药品的使用频率、用量变化趋势等，预测药品的需求情况。

4.外部信息：关注国家和地方药品监管部门发布的药品短缺信息、药品生产企业的生产动态等，及时了解药品市场供应情况。

（二）监测方法

1.建立药品管理信息系统，实时监控药品的库存、采购、使用等情况，自动生成预警信息。

2.定期召开药品供应协调会，由药剂科汇报药品供应情况，各临床科室反馈药品使用需求和问题。

3.安排专人负责收集、整理和分析药品短缺相关信息，及时向药品短缺管理小组报告。

（三）预警分级

根据药品短缺的严重程度和影响范围，将预警分为三级：

1.一级预警：预计药品短缺时间较长（超过1个月），严重影响临床治疗，可能导致患者病情延误或加重的情况。

2.二级预警：预计药品短缺时间为1-2周，对临床治疗有一定影响，需要采取替代措施的情况。

3.三级预警：预计药品短缺时间较短（少于1周），对临床治疗影响较小，通过调整库存或采购计划可以解决的情况。

（四）预警发布与响应

1.当出现药品短缺预警情况时，药剂科应及时向药品短缺管理小组报告，并根据预警级别采取相应的响应措施。

2.一级预警：药品短缺管理小组应立即召开紧急会议，启动应急预案，组织相关部门共同应对。同时，向上级卫生行政部门报告，争取支持和协调。

3.二级预警：药品短缺管理小组应组织相关人员进行分析，制定应对措施，协调内部资源，确保临床治疗的基本需求。

4.三级预警：药剂科应及时调整采购计划，增加采购量，与供应商沟通协调，尽快解决药品短缺问题。

四、药品短缺的应对措施

（一）内部协调与资源调配

1.当出现药品短缺时，药剂科应首先在医院内部进行资源调配，优先保障急救药品、特殊药品和临床重点科室的药品需求。

2.对库存药品进行合理分配，根据临床科室的实际需求，调