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医院全院多学科会诊制度

一、总则

为了提高医院的医疗服务质量，确保患者能够得到全面、系统、科学的诊疗方案，整合医院各学科的专业资源，加强各科室之间的协作与交流，特制定本全院多学科会诊制度。本制度适用于医院内所有临床科室及相关辅助科室。

二、会诊目的

通过组织多个学科的专家共同对患者的病情进行全面评估和讨论，打破学科间的壁垒，充分发挥各学科的专业优势，为患者制定个性化、精准化的综合治疗方案，提高诊断的准确性和治疗的有效性，减少并发症的发生，改善患者的预后，同时促进学科间的交流与合作，提高医院整体医疗技术水平。

三、会诊范围

（一）疑难病症

患者病情复杂，涉及多个系统或器官的病变，诊断不明确，常规检查和诊断方法难以确定病因和病情严重程度。例如，患者出现不明原因的发热、消瘦、多器官功能损害等，经过单一科室的检查和治疗无法明确诊断和有效治疗。

（二）复杂疾病

患有多种基础疾病，病情相互影响，治疗方案存在矛盾或冲突。如一位老年患者同时患有冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全等疾病，在治疗某一种疾病时可能会对其他疾病产生不良影响，需要多学科专家共同制定合理的治疗方案。

（三）重大手术及特殊治疗

对于一些重大手术、高风险手术或特殊治疗（如器官移植、复杂的介入治疗等），需要多学科专家对患者的身体状况、手术耐受性、手术风险等进行全面评估，制定最佳的手术方案和围手术期治疗措施。

（四）突发公共卫生事件

在发生突发公共卫生事件时，如传染病疫情、群体性中毒等，需要组织感染科、急诊科、重症医学科、检验科、放射科等多个学科的专家共同参与救治和防控工作，制定科学有效的应对措施。

（五）其他需要多学科会诊的情况

患者或家属对诊断和治疗方案存在疑问，要求多学科会诊；医院内部质量控制部门认为需要进行多学科会诊的病例等。

四、会诊组织与管理

（一）会诊申请

1.临床科室在遇到符合会诊范围的病例时，经科室内部讨论仍不能明确诊断或制定有效治疗方案的，由主管医师填写《多学科会诊申请表》，详细记录患者的基本信息、现病史、既往史、检查检验结果、目前诊断及治疗情况等，并提出会诊目的和需要解决的问题。

2.申请表经科室主任审核签字后，提前2-3个工作日提交至医务科。紧急情况下可电话申请，随后补交书面申请。

（二）会诊专家确定

1.医务科接到会诊申请后，根据患者的病情和会诊目的，组织相关学科的专家组成会诊小组。专家应具备副主任医师及以上职称或具有丰富临床经验的主治医师，且在本学科领域有一定的专业造诣。

2.会诊专家一般包括申请科室的专家、相关临床科室专家、辅助检查科室专家（如影像科、检验科、病理科等），必要时可邀请院外专家参加。

（三）会诊时间和地点安排

1.医务科根据专家的工作安排，确定会诊时间和地点，并及时将会诊信息通知申请科室和会诊专家。会诊时间应尽量安排在工作日的正常工作时间，以确保专家能够按时参加。

2.申请科室应在会诊前做好充分准备，包括整理患者的病历资料、准备相关的检查检验报告、安排好会诊场地等。

（四）会诊流程

1.会诊开始时，由申请科室的主管医师详细汇报患者的病情，包括病史、症状、体征、检查检验结果、诊断及治疗经过等，并提出会诊目的和需要解决的问题。

2.会诊专家在听取汇报后，对患者进行详细的体格检查，查看相关的检查检验报告和影像资料，对病情进行全面分析和讨论。

3.各专家根据自己的专业知识和临床经验，发表对患者病情的诊断意见、治疗建议和注意事项。在讨论过程中，应充分尊重不同专家的意见，鼓励各抒己见，避免一言堂。

4.会诊结束后，由会诊小组组长综合各专家的意见，形成会诊结论和治疗方案，并将会诊结果详细记录在《多学科会诊记录单》上。记录内容应包括会诊时间、地点、参加人员、会诊意见、治疗方案等。

5.申请科室的主管医师应将会诊结果及时告知患者或家属，并做好解释工作，取得患者或家属的理解和配合。

（五）会诊记录与存档

1.《多学科会诊记录单》由申请科室负责整理和保存，一式两份，一份留存科室，一份交医务科存档。

2.会诊记录应妥善保管，作为患者病历的重要组成部分，以备后续查阅和参考。

五、会诊后的执行与随访

（一）治疗方案执行

申请科室应严格按照会诊结论和治疗方案对患者进行治疗，不得擅自更改。如有特殊情况需要调整治疗方案，应及时与会诊专家沟通，并重新组织会诊讨论。

（二）病情观察与记录

主管医师应密切观察患者的病情变化，及时记录治疗效果和不良反应。如患者病情出现新的变化或治疗效果不佳，应及时向会诊专家反馈，必要时再次组织会诊。

（三）随访

1.会诊结束后，申请科室应定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和治疗效果。随访方式可包括门诊复诊、电话随访等。

2.随访结果应及时记录，并反馈给会诊专家，以便对治疗方案进行进一步调整和优化。

六、会诊