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2025年呼吸外科手术操作规范性考核答案及解析

1.以下哪种肺部手术入路对于上叶前段和中叶病变较为合适？

A.腋中线第7肋间

B.腋前线第4肋间

C.肩胛下角线第9肋间

D.锁骨中线第2肋间

答案：B

解析：腋前线第4肋间入路可较好地暴露上叶前段和中叶，利于手术操作。腋中线第7肋间常用于下叶手术；肩胛下角线第9肋间一般用于胸腔闭式引流等操作；锁骨中线第2肋间多用于气胸等穿刺排气。

2.肺叶切除术中，处理肺静脉的正确顺序是？

A.先处理上肺静脉，再处理下肺静脉

B.先处理下肺静脉，再处理上肺静脉

C.同时处理上、下肺静脉

D.顺序无特殊要求

答案：A

解析：先处理上肺静脉可减少术中肺淤血，有利于后续操作，降低手术风险。一般是先上后下处理肺静脉。

3.支气管袖状切除术适用于？

A.早期肺癌侵犯支气管但未累及隆突

B.晚期肺癌广泛转移

C.良性肺部肿瘤较小者

D.肺大疱患者

答案：A

解析：支气管袖状切除术可切除病变支气管并重建气道，适用于早期肺癌侵犯支气管但未累及隆突的情况，能保留更多肺组织。晚期肺癌广泛转移不适合手术切除；良性肺部肿瘤较小者通常简单切除即可；肺大疱患者一般行肺大疱切除术。

4.胸腔镜手术中，trocar穿刺的最佳位置是？

A.直接穿刺病变部位

B.根据手术部位和操作需要合理布局

C.尽量靠近切口边缘

D.随机选择穿刺点

答案：B

解析：胸腔镜手术中trocar穿刺需根据手术部位和操作需要合理布局，以保证手术视野和操作的便利性。直接穿刺病变部位可能损伤重要结构；靠近切口边缘不利于操作；随机选择穿刺点会影响手术进行。

5.纵隔肿瘤切除手术中，若损伤胸导管，最可能出现的并发症是？

A.气胸

B.血胸

C.乳糜胸

D.肺部感染

答案：C

解析：胸导管是收集淋巴液的重要管道，损伤胸导管会导致淋巴液漏入胸腔形成乳糜胸。气胸多由肺组织或胸膜损伤引起；血胸与血管损伤有关；肺部感染多与手术污染、患者自身抵抗力等因素有关。

6.肺楔形切除术主要适用于？

A.中央型肺癌

B.直径小于3cm的周围型肺部良性病变或早期肺癌

C.晚期肺癌姑息治疗

D.肺脓肿

答案：B

解析：肺楔形切除术主要用于切除直径小于3cm的周围型肺部良性病变或早期肺癌，对肺组织损伤相对较小。中央型肺癌一般需行肺叶或全肺切除；晚期肺癌姑息治疗多采用放化疗等；肺脓肿一般先进行抗感染治疗，必要时行肺叶切除。

7.开胸手术后，为预防肺部并发症，鼓励患者早期进行的活动是？

A.绝对卧床休息

B.频繁咳嗽

C.深呼吸和有效咳嗽咳痰

D.快速大量饮水

答案：C

解析：开胸手术后鼓励患者早期进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，可促进肺复张，排出呼吸道分泌物，预防肺部并发症。绝对卧床休息不利于肺部功能恢复；频繁咳嗽可能引起伤口疼痛等不适；快速大量饮水与预防肺部并发症关系不大。

8.以下哪种情况不适合进行肺移植手术？

A.终末期肺气肿

B.特发性肺纤维化

C.艾滋病患者合并严重肺部疾病

D.晚期矽肺

答案：C

解析：艾滋病患者由于免疫系统缺陷，肺移植后发生感染等并发症的风险极高，且免疫抑制剂的使用会进一步加重病情，不适合进行肺移植手术。终末期肺气肿、特发性肺纤维化、晚期矽肺等是肺移植的适应证。

9.气管切开术的常规位置是？

A.第12气管软骨环

B.第24气管软骨环

C.第56气管软骨环

D.环状软骨水平

答案：B

解析：气管切开术常规在第24气管软骨环处进行，此处位置表浅，操作相对安全，可避免损伤周围重要结构。第12气管软骨环靠近喉部，操作易损伤喉部神经；第56气管软骨环位置较深；环状软骨水平不适合气管切开。

10.胸廓成形术主要用于治疗？

A.气胸

B.慢性脓胸

C.肺不张

D.肋骨骨折

答案：B

解析：胸廓成形术通过切除部分肋骨使胸廓塌陷，消灭脓腔，主要用于治疗慢性脓胸。气胸一般采用胸腔闭式引流等方法；肺不张需针对病因治疗；肋骨骨折多采用保守或手术固定治疗。

11.肺段切除术与肺叶切除术相比，优点是？

A.手术难度小

B.切除范围更大

C.能更好保留肺功能

D.术后恢复慢

答案：C

解析：肺段切除术相比肺叶切除术切除范围小，能更好保留肺功能。手术难度并不一定小；切除范围是肺段切除术小于肺叶切除术；一般肺段切除术术后恢复更快。

12.呼吸外科手术中，使用电刀时应注意？

A.持续长时间使用

B.避免与金属器械接触

C.随意调节功率

D.不考虑周围组织情况

答案：B

解析：使用电刀时应避免与金属器械接触，防止电流传导导致周围组织损伤。不应持续长时间使用，以免