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康复科工作制度完整版

第一章总则

1.1制度宗旨

本制度依据《执业医师法》《医疗机构管理条例》《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）等法律法规制定，旨在规范康复科诊疗服务流程，保障医疗质量与患者安全，提升康复服务同质化水平，满足伤病员功能恢复需求。制度适用于二级以上综合医院康复科及专科康复机构全体工作人员，包括医师、治疗师、护士、护理员及行政后勤人员。

1.2核心原则

功能导向原则：以“改善功能障碍、提高生活质量”为核心，聚焦运动、言语、认知等功能恢复，建立“评定-计划-治疗-再评定”闭环体系。

安全第一原则：严格执行感染控制、设备安全等规范，防范治疗意外与二次残疾，确保康复治疗有效率≥90%，年技术差错率≤1%。

多学科协作原则：建立医、治、护、工程技术人员协同机制，与临床科室、社区卫生机构形成双向转诊网络。

医保合规原则：遵循康复医保付费政策，规范诊疗行为与费用管理，杜绝违规收费与基金浪费。

1.3工作目标

医疗质量：住院患者康复功能评定率＞98%，病历书写合格率≥90%，三级医院平均住院日≤30天。

服务管理：设备完好率＞90%，患者满意度≥95%，年感染发生率≤0.5%。

人才建设：年度专业培训覆盖率100%，持证上岗率100%。

第二章组织架构与人员职责

2.1科室设置

核心部门：设门诊诊疗区、康复评定室、物理治疗室（运动/物理因子）、作业治疗室、言语治疗室、心理康复室、传统康复室及康复病区。

辅助支撑：配备设备维护组、感染管理小组、质控小组及医保专员，三级医院需设立康复工程适配点。

协作机制：与骨科、神经科等临床科室建立联合查房制度，每周至少1次多学科会诊。

2.2人员配置标准

三级医院：康复医师与床位数比≥1:15，治疗师与床位数比≥1:8，护士与床位数比≥1:6。

二级医院：康复医师与床位数比≥1:20，治疗师与床位数比≥1:10，护士与床位数比≥1:8。

资质要求：医师需持康复医学执业证书，治疗师需具备相应技术等级证书（初级/中级/高级），护士需经康复专科培训合格。

2.3岗位职责细则

2.3.1康复科主任

全面负责科室管理，制定年度工作计划与发展规划，每月召开1次科室质量分析会。

审批疑难病例诊疗方案，主持重大并发症处理与新技术引进论证。

统筹医保政策落实，确保科室医保合规率100%，每季度开展医保自查。

组织科内培训与考核，每年至少引进2项康复新技术。

2.3.2康复医师

初诊评估：接诊后24小时内完成全面评定，包括肌力（MMT分级）、平衡（Berg量表）、ADL（Barthel指数）等核心指标。

方案制定：结合评估结果制定个性化计划，明确短期（1-2周）、中期（1个月）目标，每周复评调整。

诊疗衔接：开具治疗处方与检查申请，对接临床科室处理原发病，记录病程需体现功能变化。

出院指导：制定家庭康复方案，明确随访时间（出院后1周、1个月、3个月）。

2.3.3康复治疗师

（1）运动治疗师

严格执行处方，开展肌力训练、关节活动度训练等，每次治疗前核查患者生命体征（心率＜100次/分方可进行中强度训练）。

操作设备前需试机（如电动起立床需测试升降稳定性），治疗中每5分钟观察患者反应。

记录治疗单需包含训练项目、强度、时长及患者反馈，每月参与病例讨论。

（2）作业治疗师

评估日常生活能力，制定进食、穿衣等功能训练方案，配备辅助器具需经医师确认。

开展认知训练时需使用标准化量表（如MMSE），每周更新训练难度。

指导患者家庭环境改造（如扶手安装高度1.05m），留存改造前后对比记录。

（3）言语治疗师

24小时内完成失语症/构音障碍评定，采用ABC法或Frenchay构音障碍评定量表。

吞咽功能训练前需做洼田饮水试验，Ⅲ级以上患者需配合进食指导。

每次治疗时长40-60分钟，每日1-2次，记录沟通能力改善情况。

2.3.4康复护士

基础护理：每日测量生命体征2次，协助体位摆放（脊髓损伤患者每2小时翻身1次）。

专科护理：开展压疮预防护理，使用气垫床需检查充气压力（20-30mmHg）。

健康宣教：入院时讲解康复流程，出院前完成家庭护理培训（含导管护理、用药指导）。

安全管理：每日检查病房扶手、呼叫器，对跌倒高危患者佩戴标识。

2.3.5其他人员

设备维护员：每月校准物理因子治疗设备（如超声波治疗仪输出功率误差≤5%），每3个月全面检修。

医保专员：核对康复项目医保适应症，对超期住院患者提前3天预警。

护理员：协助患者转移，操作轮椅需锁定刹车，上下坡时患者面朝坡上。

第三章诊疗核心制度

3.1接诊与评估制度

接诊流程：门诊患者需