盆腔核磁共振(MRI)读片基础.pptxVIP

盆腔核磁共振（MRI）

读片基础

周军胜

检查方法一检查前病人准备：1膀胱适量充盈尿液2去除体内外一切金属异物3女性病人有金属避孕环者，取环后再作二扫描切面、层厚横断/矢状/冠状5-10mm

三扫描技术：1序列：TSE/FLASH/IR，脂肪抑制2成像：T1WI/T2WI/FS3特殊检查：直肠内线圈增强扫描：进一步显示病灶，观察注射对比剂前后的变化，有助于病灶的显示和定性

盆腔脏器受呼吸和心脏搏动影响小01有很好的软组织分辨率02多平面成像，直接矢状位和冠状位成像对病变的定位和性质研究起重要的作用03无放射性损伤，是生育期妇女理想的检查方法之一04优势

子宫肌层：T1WI均匀低信号；T2WI略高信号1子宫内膜：T1WI稍高信号；T2WI高信号2结合带：T2WI肌层与内膜之间5~6mm厚低信号3卵巢及附件：有卵泡时呈液性信号4前列腺：T1WI呈中等偏低信号；T2WI中央呈中等信号，周边带呈高信号，并可见低信号之包膜5精囊腺：T1WI呈低信号；T2WI高信号6正常MR表现

正常女性盆腔矢状T2WI

正常男性盆腔矢状T1WI

正常男性盆腔横断

.子宫肌瘤为子宫平滑肌细胞过度增生所形成，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤.多见于30-50岁中年女性.多数位于子宫体部，少数位于子宫颈部。.子宫肌瘤常多发，大小不等。血供丰富，较大肿瘤可发生变性，囊变，坏死等。.按其部位可分为：壁间型；浆膜下型；黏膜下型；带蒂外生型概述女性生殖系统疾病：子宫肌瘤

临床表现：主要表现为月经过多，月经持续时间延长，或为不规则性阴道流血。肿瘤较大时产生压迫症状（如尿潴留，便秘），带蒂肿瘤发生扭转时，可引起急性腹痛。女性生殖系统疾病：子宫肌瘤

子宫肌瘤分型

女性生殖系统疾病：子宫肌瘤MR表现子宫体积增大，变形在T1WI和T2WI上均为低信号肿瘤较小时病变内部信号较均匀当病变内发生囊变或出血时信号不均匀，囊变坏死在T1WI呈低信号；T2WI呈高信号。出血的信号与时期和序列有关

子宫肌瘤(浆膜下）

子宫肌瘤(粘膜下）

子宫肌瘤（肌壁间）

子宫肌瘤--T2WI

子宫肌瘤--T1WI增强

概述子宫内膜癌是子宫内膜最常见的恶性肿瘤，占整个妇女恶性肿瘤的第四位，90%为腺癌。好发于绝经后妇女，平均年龄50~60岁（55岁），与雌激素过度刺激有关。临床表现：白带增多和阴道不规则流血女性生殖系统疾病：子宫内膜癌

起于子宫内膜，90%为腺癌，病变发展缓01慢，转移较迟，预后较好。晚期癌组织可直02接浸犯肌层，并向宫旁附近蔓延，进一步累03及直肠，膀胱等。淋巴转移可至髂内外，闭04孔，髂总及腹膜后腹主动周围。血行转移较05少见，可发生肝和肺内转移。06病理变化:女性生殖系统疾病：子宫内膜癌

MR诊断--以T2WI矢状位显示最好早期仅表现为子宫内膜异常增厚（育龄1妇女9mm，绝经后妇女4mm)肿块较大时引起宫腔增大，内见软组2织肿块，信号明显不均匀，肿块信号3与肌层或内膜信号相近T2WI结合带中断或破坏是诊断癌肿向4深层肌肉侵犯的重要征象5女性生殖系统疾病：子宫内膜癌

子宫内膜癌--T1WI/T2WI

子宫内膜癌T1WI

增强扫描

子宫内膜癌

矢状T2WI见宫

腔扩大，其内

MR信号不均匀

子宫内膜癌

矢状T1WI见宫腔扩大，其内MR呈低信号

子宫内膜癌

横断T2WI见宫腔扩大，其内MR信号不均匀

子宫颈癌是35~55岁年龄妇女中发病率最高的恶以下女性罕见。性肿瘤，约占妇女所有恶性肿瘤的35~72%，20岁病理变化：起源于鳞状上皮及柱状上皮交接处（宫颈内外口处），组织学上分为鳞癌和腺癌，鳞癌最多见约占95%，生长方式分为外生型及浸润型。鳞癌偏向于形成外生性肿块，可累及宫颈外及阴道；腺癌则偏向于侵犯宫颈及宫体旁组织。概述女性生殖系统疾病：子宫颈癌

子宫颈体积增大，形态不规则，阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象宫颈管破坏，或堵塞引起子宫内积液，子宫腔扩大呈水样信号T2WI肿块信号明显高于肌肉组织，T1WI呈等信号MR诊断女性生殖系统疾病：子宫颈癌

子宫颈癌--矢状T2WI

子宫颈癌—横断位T2WI

子宫颈癌—矢状位增强

子宫颈癌—冠状位增强

女性生殖系统疾病：子宫颈癌宫颈癌的分期分期标准MR表现0期原位癌阴性Ⅰ期局限在宫颈内阴性ⅠA期镜下侵犯宫颈阴性Ⅰ