新感染的证据讲课文档.pptVIP

新感染的证据第一页，共51页。

一、概述-1Evidenceofinfectionincludesclinicalsignsandsymptoms,informationofinfectionepidemiologyandetiologydiagnosis.Learnmoreabouttheknowledgeofclinicalandepidemicofinfectiousdiseasemayhelpthelaboratoryinetiologydiagnosisofinfection.第二页，共51页。

概述-2临床微生物实验室的主要任务是为感染性疾病的诊断提供病原学证据形态学证据培养与鉴定的证据免疫学证据基于病原体组分检测的证据（如抗原检测和核酸检测）站在检验的角度学习感染的临床和流行病学证据。第三页，共51页。

第一节 感染的临床证据全身感染的常见症状和体征发热（fever）定义分类：感染性平；非感染性热型与感染性疾病及病原体的关系（提示诊断）（图1伤寒沙门菌感染？2汉坦病毒感染？3疟原虫感染？4登革病毒感染？5回归热螺旋体感染？）第四页，共51页。

全身感染的常见症状和体征

2发疹（eruption）3肝脾肿大TertiarysyphilisonthefaceThelesionsofvaricellaVaricella-zostervirusinfection第五页，共51页。

局部感染的常见症状和体征呼吸道感染咳痰肠道感染腹泻泌尿道感染神经系统感染运动系统感染皮肤感染和血液感染…………第六页，共51页。

有诊断意义的特殊症状和体征 感染性疾病特殊症状和体征病原体伤寒无欲貌，伤寒玫瑰疹伤寒沙门菌流行性出血热酒醉样面容汉坦病毒狂犬病惊恐不安，对声、光、风等极为过敏，并伴喉头紧缩感，伤口附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁咬感狂犬病毒钩端螺旋体病腓肠肌刀割样疼痛钩端螺旋体登革热剧烈肌肉和骨关节疼痛，呈屈背弯腰的体态登革病毒百日咳阵发性痉挛性咳嗽伴高音调的鸡鸣样吼声百日咳杆菌霍乱无痛性腹泻，腹直肌痉挛性腹痛而不伴里急后重，米泔水样大便，无粪臭霍乱弧菌第七页，共51页。

第二节 感染的流行病学证据 一、 感染性疾病流行的基本要素1. 传染源（infectionsources） （1） 患者（2） 隐性感染者（3） 病原携带者（4） 受感染的动物 2. 传播途径(routeoftransmission) 3. 人群易感性（herdsusceptibility）第八页，共51页。

第二节 感染的流行病学证据二、 有利于感染诊断的其他要素1年龄2职业3接触史和生活习惯4旅行和变迁情况 第九页，共51页。

第三节 感染的病原学证据、柯赫法则与感染的病原学证据第十页，共51页。

柯赫法则1病原微生物一定于感染性疾病个体中，而在健康的个体中不存在。2一定能分离和纯培养所怀疑的病原微生物。3当用分离的病原微生物接种敏感的动物模型时，可以导致相同的疾病。4相同的病原微生物可再次从这种被感染的动物模型中分离到。柯赫法则作为判断微生物和感染性疾病之间因果关系的标准。第十一页，共51页。

柯赫法则完善与发展柯赫法则还有待补充和发展1由于技术的限制，目前仍有一些微生物不能在体外获得纯培养。2在些感染目前仍然没在建立相应的动物模型。3在些细菌本来不致病，但是当菌群失调、获得了外来的毒力因子、因创伤或手术而到达无菌的深部组织以及宿主免疫缺陷时而变为致病菌。第十二页，共51页。

瑞沃斯法则（Riverspostulates）柯赫法则和许多病毒感染性疾病的实验研究结果不符。1在所有患者体内均应该存在并可以分离到该病毒，而在健康者体内并不存在。2该病毒可以从患者体内分离并在实验室内利用宿主细胞进行体外培养。3可以通过微孔滤膜4当将原先宿主或相关生物体和分离的病毒共培养时，会导致相应感染性疾病的发生。5共培养的宿主体内可再次分离到该病毒。6感染后的宿主体内可以检测到相应的病毒免疫反应。SARS病原体的发现与柯赫法则第十三页，共51页。

分子柯赫法则

（MolecularKoch‘sPostulates）

1致病基因或基因表达产物始终和毒力表型相关联。2当该致病基因灭活或敲除后，微生物即失去致病能力。3当导入新的野生型致病基因后，微生物又恢复了致病性。4致病基因表达产物诱导产生的抗体可以中和微生物的致病力。第十四页