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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025双相情感障碍患者情绪管理策略护理课件
01前言
前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起刚入行时带教老师说的话：“双相情感障碍患者的情绪像坐过山车，但护理人员要做他们最稳的安全带。”这句话至今仍刻在我心里。
双相情感障碍（BipolarDisorder，BD）是一种以躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替或混合发作为特征的重性精神障碍，全球终身患病率约为2.4%（WHO2023数据）。我国最新流行病学调查显示，18岁以上人群BD患病率达1.5%，且呈年轻化趋势。这类患者不仅承受着情绪剧烈波动的痛苦，更常因社会功能受损、家庭关系紧张、反复发作（年复发率约40%）陷入“病耻感-病情加重-社会隔离”的恶性循环。
作为精神科护理人员，我们深刻意识到：药物治疗是基础，但情绪管理策略的系统干预才是帮助患者“稳控情绪、回归生活”的关键。从识别情绪波动前兆，到建立规律的生活节律；从家庭支持系统的重构，到患者自我效能感的提升——每一个环节都需要护理人员用专业与温度去编织“情绪安全网”。
前言接下来，我将结合临床真实案例，从护理全流程分享双相情感障碍患者情绪管理的实践经验。
02病例介绍
病例介绍去年6月，我参与护理了27岁的患者小琳（化名）。她是一名小学教师，发病前工作认真、性格开朗，却在3个月内经历了“冰火两重天”：
抑郁发作期（2023年3月）：因“持续情绪低落、兴趣减退1月”首次就诊。自述“每天像被灌了铅，备课要花平时3倍时间，学生喊‘老师好’都觉得刺耳”，伴早醒（凌晨3点醒后无法入睡）、食欲下降（体重1月内减5kg），曾在办公室躲着哭，“觉得活着没意义”。
轻躁狂发作期（2023年5月）：自行停用抗抑郁药1周后，突然“精力旺盛”：每天只睡3小时，熬夜做20套教学课件，自费给全班买文具，逢人就聊“教育创新计划”，说话语速快到同事跟不上，因强行调整班级课程表与年级组长争执。
病例介绍混合发作期（2023年6月）：家人发现她“白天亢奋骂人，晚上躲在房间哭”，甚至用剪刀划伤手臂（事后说“当时觉得疼能让脑子清醒点”），遂紧急送医。入院时，小琳诊断为“双相情感障碍Ⅰ型（当前为混合发作）”，医嘱予丙戊酸钠（心境稳定剂）联合喹硫平（第二代抗精神病药）治疗，同时启动护理干预。这个病例典型之处在于：患者为高功能人群（教师），起病隐匿，因自行停药诱发混合发作，且存在自伤行为——这正是双相护理中最需警惕的“情绪风暴”阶段。
03护理评估
护理评估面对小琳这样的患者，护理评估需兼顾“纵向病程追踪”与“横向多维度观察”。我们团队用了3天时间，通过访谈、量表评估、家属沟通，形成了以下评估记录：
生理维度生命体征：T36.5℃，P88次/分（偏高，与混合发作期交感神经兴奋有关）；
睡眠：近1周每晚睡2-3小时，入睡困难，易惊醒；
饮食：每日进食约200g（以零食为主），自述“不饿，吃两口就饱”；
药物反应：喹硫平服用3天后出现轻度嗜睡（NRS评分2分），丙戊酸钠血药浓度68μg/ml（治疗窗50-125μg/ml，达标）。
心理维度情绪状态：访谈中交替出现“我什么都做不好”（抑郁）与“他们根本不懂我的计划多厉害”（躁狂），混合发作期特征明显；
认知功能：注意力分散（数字广度测试：顺背5位，倒背3位，低于同龄正常水平）；
自杀/自伤风险：既往有1次自伤（剪刀划伤前臂），汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分22分（中度抑郁），杨氏躁狂量表（YMRS）评分18分（轻躁狂），自杀风险评估（C-SSRS）提示“近期有自伤行为，无明确自杀计划”。
社会维度家庭支持：父母退休，对BD认知仅停留在“情绪问题”，曾说“你就是太娇气”；丈夫（教师）因小琳近期脾气暴躁产生隔阂，“她现在像变了个人，我都不敢和她说话”；
社会功能：已请假2周，担心“复课后管不住学生”，同事反映“她发病前特别负责，现在大家都不知道怎么帮她”；
病耻感：多次说“同事知道我住院会怎么看我？”“我还能当老师吗？”
评估小结：小琳处于混合发作期，生理功能紊乱（睡眠、饮食），心理上情绪调节能力丧失，社会支持系统薄弱，病耻感显著——这些都需要在护理中重点干预。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们团队梳理出4项主要护理诊断（按优先级排序）：
有自伤/自杀的危险（与混合发作期情绪失控、既往自伤史有关）：患者存在“通过自伤缓解内心痛苦”的行为模式，混合发作期易因情绪矛盾激化风险。
睡眠型态紊乱（与躁狂期交感神经兴奋、抑郁期早醒有关）：每日睡眠＜3小时，影响认知功能与情绪稳定性。
应对无效（与情绪调节能力受损、病耻感导致社会支持利用不足有关）：患者无法识别情绪波动前兆
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