医院培训课件：《分级护理》.pptxVIP

2025/9/291

以等级医院评审为契机

落实分级护理

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2025/9/292ADL评估临床应用护理分级依据背景一三四护理分级实施要求二护理分级方法2025/9/292

2025/9/293一、护理分级依据背景

2025/9/2942009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》将4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，首次将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善，但如何确定患者的自理能力，则没有统一的标准，为此，需要补充和制定确定患者自理能力的技术标准。

2025/9/2951、本标准2011年由卫生部医院管理研究所提出，由中华人民共和国卫生部归口。二、起草概况

2025/9/296结合中国国情，依据卫生部已经颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》的原则，重点规定了患者自理能力的评估依据及标准，将病情等级与患者自理能力的能级综合衡量确定患者的护理级别，即没有违背我们国家已有的医院分级护理原则，同时补充和细化了分级标准的内容和依据，使分级护理在临床上更具有可操作性。三、标准的制定与修改原则

鉴于在分级护理的操作层面，目前绝大多是的医院都是由临床医生根据患者的病情确定，而忽视了患者的自理能力的情况，在新标准中，将患者的自理能力作为分级护理的依据之一，尚需要临床医务人员加强沟通与协调，也需要在标准颁发后，进一步加强培训。2025/9/297

二、护理分级方法2025/9/298

2025/9/299护理分级nursingclassification是指：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别2025/9/2910

分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。2025/9/2911

分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。2025/9/2912

符合以下情况之一，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。2025/9/2913

符合以下情况之一，可确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2025/9/2914

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。2025/9/2915

自理能力分级自理能力abilityofself-care：在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动activitiesofdailyliving，ADL：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。2025/9/2916

三、ADL评估临床应用2025/9/2917

Barthel指数BarthelIndex，BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。2025/9/2918

定义日常生活指导训练是将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的指导，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以运用，提高患者生活自理能力。2025/9/2919

目的日常生活活动能力的训练指导，改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，提高生活质量以促进患者早日回归社会。2025/9/2920

四、护理分级实施要求2025/9/2921

2025/99/2922实施要求1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2.应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。3.护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核等管理体系。?

23实施责任制整体护理，责任到人重视落实