医院培训课件：《多重耐药菌感染防控》.pptxVIP

多重耐药菌感染防控

一、多耐基本知识

多重耐药菌监测的重要性及时发现,早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者,加强微生物实验室对多重耐药的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。?

什么是多重耐药菌?多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

XDRPDRMDR≥3类抗菌药物耐药仅1-2种药物敏感MatthewE.Falagas,etal.CID2008:46(1):1121-1122多耐药泛耐药全耐药“0”敏感“MDR、XDR、PDR暂行标准定义——国际专家建议”《中国感染控制杂志》2014年第13卷第1期

耐万古霉素肠球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ESBLVRE耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRE耐碳青霉烯肠杆菌科CR-Ab耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA产ESBL大肠杆菌肺炎克雷伯菌防控的目标菌（前五种是常见的多重耐药菌，也是我院监测的重点菌）

检验科检出多重耐药菌（在报告单上标注并电话通知临床科室）临床医生下达长期医嘱病历、护理记录、晨交班护士实施接触隔离荣昌区人民医院多重耐药菌处置流程

2025/9/29Dr.HUBijie8 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施加强多重耐药菌医院感染管理

9/29/2025二、多重耐药菌防控的要领讨论：危险因素有哪些？防控要领？

鲍曼“行走”路线高频接触物表：患者床单位：监护仪、输液泵、呼吸机、储物柜、病历夹、床头柜、听诊器公共区域物表：治疗台、治疗车、电脑健盘、餐桌、轮椅、门把手工作人员的手：医生、护士、保洁人员

多重耐药菌感染流行三环节传(感)染源传播途径宿主患者医务人员患者医务人员空气、飞沫、接触×易感人群

感染源患者：多重耐药菌感染患者、定植患者物表：被多重耐药菌污染的环境、设备污染的医疗器械、器具及物品手：工作人员、家属

易感人群1.机体免疫机能严重受损者（免疫抑制剂的使用）2.婴幼儿及老年人3.长期使用广谱抗菌药物者（碳青霉烯类、头孢菌素）4.接受各种侵袭性操作的患者（机械通气、手术、留置导尿管、深静脉置管）5.住院时间长6.营养不良

危险因素侵入性诊疗操作无菌操作不严消毒隔离工作不到位手卫生执行差环境保洁差多重耐药菌患者管理不到位滥用抗菌药物

耐药菌的主要传播方式：接触传播耐药菌患者卫生表面医疗表面易感患者工作人员手痰皮屑排泄物飞沫

二、多耐防控措施

多重耐药菌须落实接触隔离措施接触传播病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。经接触传播的疾病：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。

2025/9/2919手加强医务人员手卫生；防隔无环严格实施隔离措施；控遵守无菌技术操作规程；防加强环境的清洁和消毒工作；防多重耐药菌防控的要领抗合理选择规范使用抗菌药物；防

1.提供有效、便捷的手卫生设施2.充足配备速干手消毒剂；3.加强手卫生依从性督查4.加强重点人群教育与培训（低年资医务人员、实习生、进修生、保洁人员、护工等）5.定期分析、评价、反馈与改进（一）加强医务人员手卫生

区域隔离防护隔离用物隔离诊疗隔离（二）严格实施隔离措施

区域隔离：单间或床旁隔离（禁止与留置各种管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间）防护隔离：适时穿戴个人防护用品（手套、围裙或隔离衣、面罩）等，近距离接触患者或床单元穿隔离衣、戴手套。物品隔离（专用）：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人

听诊器血压计体温计输液架担架床旁心电图机轮椅专人专用非专人专用，每一位患者使用前后消毒500mg/L含氯消毒剂或乙醇减少或避免设备共用

诊疗隔离

医护人员相对固定，专人诊疗护理减少其他人员出入房间，如VRE应严格限制实施诊疗护理操作时安排在最后进行

患者