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内蒙古自治区住院人群急性肾损伤流行病学特征与影响因素研究

一、引言

1.1研究背景与意义

急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）既往被称为急性肾衰竭（AcuteRenalFailure，ARF），是一种严重的临床综合征，以肾功能在短时间内急剧下降为主要特征。近年来，AKI的发病率呈上升趋势，对人类健康构成了重大威胁。全球范围内，每年约有1300万人发生AKI，其中85%的患者生活在发展中国家，约170万人死于AKI及其并发症。AKI不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还会显著增加患者的病死率和慢性肾脏病的发生风险，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

在内蒙古自治区，由于其独特的地理环境、生活方式和疾病谱，AKI的发病情况可能与其他地区存在差异。然而，目前关于内蒙古住院人群AKI的流行病学资料相对匮乏，这在一定程度上限制了对该地区AKI的早期诊断、治疗和预防。因此，开展内蒙古自治区住院人群AKI的流行病学调查具有重要的现实意义，能够填补该地区在这一领域的研究空白，为制定针对性的防治策略提供科学依据，有助于提高当地医疗水平，改善患者的预后。

1.2国内外研究现状

国外对AKI的研究开展较早，在流行病学、发病机制、诊断和治疗等方面取得了较为丰硕的成果。在流行病学方面，不同国家和地区的研究报道显示，AKI的发病率存在较大差异。例如，美国的一些研究表明，住院患者中AKI的发病率在5%-20%之间，且近年来呈上升趋势。欧洲的研究也显示出类似的结果，AKI在重症监护病房（ICU）患者中的发生率更高，可达到50%以上。此外，研究还发现AKI的发生与多种因素有关，如年龄、基础疾病（如糖尿病、高血压、慢性肾脏病等）、手术、感染、药物使用等。

国内对AKI的研究也在不断深入，许多地区开展了相关的流行病学调查。北京协和医院的一项研究通过分析血清肌酐（SCr）变化水平，调查了综合医院AKI的发病率及其与死亡率的关系，结果显示以SCr短时间上升≥50%作为AKI的入选标准，本院住院患者AKI的发病率为8.46%。南京医科大学第一附属医院的研究表明，AKI发病率为1.61%，男女比例为2.03∶1，平均年龄（63.2±37.2）岁，住院期间肾脏功能完全恢复/部分恢复的占66.5%，30d病死率为35.3%。然而，这些研究大多集中在经济发达地区，对于内蒙古等边疆地区的研究相对较少。内蒙古地区的研究主要聚焦于某些特定疾病导致的AKI，如脓毒症致急性肾损伤的治疗效果比较等，缺乏对住院人群AKI整体流行病学特征的系统研究。与国内外其他地区的研究相比，内蒙古地区在AKI的流行病学研究方面存在明显不足，本研究将通过对内蒙古自治区住院人群的调查，补充该地区在这方面的研究空白，为深入了解AKI在内蒙古地区的发病特点和规律提供数据支持。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面调查内蒙古自治区住院人群AKI的发病率、病死率、病因、危险因素以及预后情况，为制定适合该地区的AKI防治策略提供科学依据。具体而言，研究目的包括：准确评估内蒙古自治区住院人群AKI的发病现状，分析不同性别、年龄、地区等因素对AKI发病率的影响；明确AKI的主要病因和危险因素，为早期预防提供线索；观察AKI患者的临床转归，了解其病死率、肾功能恢复情况等预后指标。

为实现上述研究目的，本研究将采用回顾性调查的方法，收集内蒙古自治区多家医院住院患者的临床资料。通过查询医院信息系统，筛选出符合AKI诊断标准的患者，详细记录其人口统计学信息、基础疾病史、住院期间的诊疗经过、实验室检查结果等。诊断标准采用改善全球肾脏病预后组织（KidneyDiseaseImprovingGlobalOutcomes，KDIGO）发布的AKI诊断及分期标准，即符合以下标准之一即可诊断为AKI：48h内血肌酐升高≥26.5μmol/L；血肌酐升高超过基础值的1.5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7d之内；尿量持续6h少于0.5ml/（kg?h）。在数据收集完成后，运用统计学软件对数据进行分析，采用描述性统计方法分析AKI的发病率、病死率、病因构成等基本特征，运用单因素和多因素分析方法探讨AKI的危险因素，通过生存分析评估患者的预后情况。

二、急性肾损伤概述

2.1定义与诊断标准

急性肾损伤是一种以肾功能在短时间内急剧下降为主要特征的临床综合征。传统上，急性肾损伤被称为急性肾衰竭，但随着对疾病认识的深入，急性肾损伤这一概念逐渐被广泛接受，其涵盖了更早期的肾功能损害阶段，强调了对疾病的早期诊断和干预。

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