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上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室全军麻醉学与危重病医学中心临床麻醉麻醉恢复室麻醉学教研室中心ICU疼痛诊疗麻醉学实验室当前第4页\共有30页\编于星期五\14点
高血压病人的
围手术期处理第二军医大学长海医院麻醉科邓小明当前第5页\共有30页\编于星期五\14点
我国高血压病的特点三高：发病率、伤殘率、死亡率三低：知晓率、服药率、控制率当前第6页\共有30页\编于星期五\14点
(HTNprevalence~50millionpeopleintheUnitedStates)RatesaboutHypertension(%)USAChina19761991199120002004Incidence18.8Awareness5173687030.2Treatment3155545924.7Contro6.1当前第7页\共有30页\编于星期五\14点
中国卫生部
中国疾病预防控制中心2004年我国成年高血压患病率为18.8%，估计超过1.6亿。比1991年患病率上升31%，即增加7000万。在这1.6亿高血压患者中，知晓率、服药率、控制率分别为30.2%、24.7％、6.1％。1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾...脑卒中的主要危险因素是高血压当前第8页\共有30页\编于星期五\14点
有关高血压的重要文件或指南抗高血压药对麻醉的影响血压多高考虑推迟或取消择期手术监测项目血压波动的处理当前第9页\共有30页\编于星期五\14点
高血压的重要文件或指南1997年11月:JNC6(JointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure)1999年2月:WHO/ISH1999年10月:中国高血压防治指南2003年5月:JNC72003年6月:ESH/ESC2004年10月:中国高血压防治指南当前第10页\共有30页\编于星期五\14点
成人血压的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压＜l20＜80
正常高值120～13980～89
1级高血压(轻度)140～15990～99
2级高血压(中度)160～179100～109
3级高血压(重度)≥180≥110
单纯收缩性高血压≥140＜90
SBP与DBP属于不同级时，以高值为准
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高血压的危险性1.血压的高低2.心血管疾病的危险因素
男＞55岁、女＞65岁、吸烟、总胆固醇＞5.72mmol／L、早发心血管病家族史、腹型肥胖或肥胖、CRP增高
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3.靶器官损害左心室肥厚、微量白蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高106～177μmol/L、动脉壁增厚或动脉粥样硬化斑块当前第13页\共有30页\编于星期五\14点
4.并存的临床情况脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病、肾受损或肾衰糖尿病：血管疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变:出血或渗出、视乳头水肿当前第14页\共有30页\编于星期五\14点
高血压病人分层根据高血压水平、心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况将高血压病人分为4层，即低危、中危、高危和很高危，依此指导医生确定治疗时机和治疗决策当前第15页\共有30页\编于星期五\14点
高血压病人分层1、2级高血压无危险因素
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