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2025年新生儿抢救测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.新生儿出生后首次评估的核心指标不包括以下哪项？

A.是否足月

B.皮肤颜色

C.呼吸或哭声

D.肌张力

答案：B

解析：根据2023版《新生儿复苏指南》，初始评估的三要素为“是否足月？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？”，皮肤颜色非首次评估核心指标。

2.新生儿低体温（≤36.0℃）时，最优先的处理措施是？

A.静脉输注温葡萄糖液

B.立即放入辐射保暖台

C.使用暖水袋局部热敷

D.进行正压通气改善循环

答案：B

解析：低体温新生儿需立即置于预热的辐射保暖台（温度3235℃），通过皮肤接触或温毯维持体温，避免复温过急导致低氧或低血糖。

3.足月儿出生后1分钟Apgar评分为4分，5分钟评分为6分，应判断为？

A.轻度窒息

B.重度窒息

C.正常新生儿

D.需持续观察

答案：A

解析：Apgar评分1分钟≤3分为重度窒息，47分为轻度窒息；5分钟评分≤6分提示可能有神经系统损伤风险，但窒息程度仍以1分钟评分为主。

4.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为？

A.3:1（按压3次，通气1次）

B.1:3（按压1次，通气3次）

C.5:1（按压5次，通气1次）

D.2:1（按压2次，通气1次）

答案：A

解析：2023指南推荐，当心率＜60次/分且正压通气30秒无改善时，开始胸外按压，按压频率120次/分，按压与通气比例3:1（每4秒完成3次按压+1次通气）。

5.以下哪种情况无需进行气管插管？

A.气囊面罩正压通气无效（心率持续＜100次/分）

B.先天性膈疝

C.胎粪污染且无活力

D.出生体重1500g的早产儿

答案：D

解析：低出生体重早产儿（如＜2000g）可能需气管插管辅助通气，但并非绝对指征；其余选项均为气管插管明确指征（膈疝需避免面罩通气导致胃胀气加重；胎粪污染无活力需气管内吸引）。

6.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于？

A.2.2mmol/L

B.2.6mmol/L

C.3.0mmol/L

D.3.3mmol/L

答案：A

解析：足月儿及早产儿全血血糖＜2.2mmol/L（血浆血糖＜2.6mmol/L）定义为低血糖，需立即干预。

7.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径是？

A.脐静脉

B.气管内

C.股静脉

D.皮下注射

答案：A

解析：肾上腺素应首选脐静脉给药（1:10000浓度，0.10.3ml/kg），气管内给药吸收不稳定，仅在静脉通路未建立时使用（剂量需加倍）。

8.胎粪污染羊水且新生儿有活力（呼吸规则、肌张力好、心率＞100次/分）时，正确处理是？

A.立即气管内吸引

B.仅用吸球清理口咽

C.等待5分钟观察

D.直接进行正压通气

答案：B

解析：2023指南更新：胎粪污染且有活力的新生儿无需气管内吸引，仅需清理口咽分泌物；无活力者（呼吸弱、肌张力差、心率≤100次/分）需气管内吸引。

9.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）最有效的早期干预措施是？

A.静脉注射地塞米松

B.肺泡表面活性物质（PS）气管内给药

C.高频振荡通气

D.输注白蛋白

答案：B

解析：RDS因PS缺乏引起，生后早期（2小时内）气管内注入PS是关键治疗，可显著降低死亡率及并发症。

10.新生儿复苏时，正压通气的初始氧浓度选择（足月儿）？

A.21%（空气）

B.40%

C.60%

D.100%

答案：A

解析：足月儿复苏初始用空气（21%氧），早产儿可考虑21%30%氧，仅在经皮氧饱和度（SpO?）低于目标值时逐步增加氧浓度。

11.新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的首选治疗是？

A.碳酸氢钠纠正酸中毒

B.吸入一氧化氮（iNO）

C.高频通气

D.多巴胺维持血压

答案：B

解析：iNO可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力，是PPHN的一线治疗；其他为辅助措施。

12.新生儿窒息后最易受损的器官是？

A.心脏

B.肾脏

C.脑

D.肝脏

答案：C

解析：脑组织耗氧量大，对缺氧最敏感，窒息后易发生缺氧缺血性脑病（HIE）。

13.新生儿脐静脉插管时，导管插入深度的估算公式为？

A.体重（kg）×2+5cm

B.肩脐距离（cm）+2cm

C.出生孕周（周）/2

D.头围（cm）/3

答案：B

解析：脐静脉插管深度通常为肩脐距离（从胸骨切迹到脐部）加2cm，避免插入过深进入肝脏或心脏。

14.新生儿败血症早期最典型的临床表现是？

A.黄疸退而复现

B.体温不稳定（过低或发热）

C.肝脾肿大

D.皮肤瘀斑

答案：B

解析：早期败血症缺乏特异性症状，最常见为体