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医院院内外病人转运流程规范

引言

病人转运是医院日常运营中一项常见且至关重要的医疗活动，贯穿于患者从入院到出院（或转院）的整个诊疗过程。无论是院内科室间的检查、治疗，还是因病情需要转往上级医院或其他医疗机构，转运环节都潜藏着诸多风险。一个规范、高效的转运流程，不仅是保障患者安全、防止病情恶化的关键，也是确保医疗服务连续性、提升整体医疗质量的基础。本文旨在结合临床实践经验，系统梳理院内外病人转运的规范流程，为医疗机构及相关从业人员提供具有实操性的指导。

一、病人转运的基本原则与目的

在探讨具体流程之前，首先需明确病人转运所应遵循的基本原则与核心目的，这是规范转运行为的基石。

（一）基本原则

1.安全第一原则：将患者的生命安全置于首位，所有操作和决策均以避免或降低转运风险为前提。

2.评估先行原则：转运前必须对患者病情、转运必要性、潜在风险及耐受能力进行全面、客观的评估。

3.团队协作原则：转运涉及医护、医技、后勤等多个部门及人员，强调信息共享、责任共担、紧密配合。

4.有效沟通原则：确保转运相关各方（转出科室、接收科室、患者及家属、转运团队内部）信息传递准确、及时、完整。

5.预案完备原则：针对可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸衰竭等，需有相应的应急预案和抢救设备。

6.记录完整原则：详细记录转运前评估、转运过程、病情变化及交接内容，确保医疗行为的可追溯性。

（二）转运目的

1.确保患者得到及时必要的诊疗：如前往影像科检查、手术室手术、ICU进一步监护等。

2.保障医疗过程的连续性与完整性：避免因转运不当导致治疗中断或信息丢失。

3.促进多学科协作：为患者接受多科室联合诊疗提供便利。

4.优化医疗资源配置：根据患者病情合理分流，提高整体医疗效率。

二、院内病人转运流程

院内转运通常指患者在医院内部不同科室、部门之间的移动，如病房至检查科室、检查科室至手术室、手术室至复苏室或病房等。其流程相对固定，但细节把控至关重要。

（一）转运前准备与评估

1.转运需求提出与医嘱开具：由主管医师根据患者病情需要，决定转运目的和目的地，并开具转运医嘱。护士根据医嘱启动转运流程。

2.全面评估患者状况：

*病情评估：包括意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、主要症状与体征、重要脏器功能、有无活动性出血、有无骨折及固定情况、皮肤完整性等。

*风险评估：根据病情评估结果，判断转运过程中可能出现的风险（如呼吸心跳骤停、病情恶化、管路脱落、意外伤害等），并评估风险等级。对于高风险患者，需组织相关科室（如ICU、麻醉科）进行多学科评估。

*耐受能力评估：评估患者对转运过程中体位变化、路途颠簸、环境变化等的耐受程度。

3.知情同意：向患者及/或家属详细解释转运的目的、必要性、潜在风险、可能发生的并发症及应对措施，征得其理解和同意，并签署相关知情同意书（紧急情况除外，但需按规定补办或记录）。

4.与接收科室沟通协调：提前与接收科室（如检查科室、手术室、目标病房）联系，确认其已做好接收准备（如检查设备、床位、医护人员等），约定转运时间。

5.转运团队组建与分工：根据患者病情严重程度确定转运团队成员。普通患者可由一名护士和一名护工或家属陪同；危重患者需由医护人员（至少一名医师和一名护士）共同护送，并明确各自职责。

6.转运前患者准备：

*确保气道通畅，必要时清理呼吸道分泌物，检查人工气道固定是否牢固、通畅。

*妥善固定各类管路（如静脉输液管、引流管、胃管、尿管等），确保无扭曲、受压、脱出，引流袋/瓶应低于引流部位。

*躁动患者如需镇静，应遵医嘱给予适当镇静药物，并做好约束保护，防止意外发生。

*转运前测量并记录生命体征。

*协助患者取舒适、安全的体位，注意保暖。

*去除患者身上不必要的物品，如贵重物品交由家属保管。

7.转运设备与用物准备：

*转运工具：选择合适的转运床/平车，检查其性能完好（如刹车、护栏、床垫等）。

*监测设备：根据病情需要携带便携式监护仪（心电、血压、血氧饱和度）、便携式呼吸机、简易呼吸器等，并确保设备电量充足、功能正常。

*抢救药品与物品：根据风险评估结果，携带必要的抢救药品（如肾上腺素、阿托品、多巴胺等）和抢救物品（如注射器、输液器、吸氧管、面罩、吸痰用物、除颤仪等）。

*其他用物：如病历资料、检查申请单、药品、输液液体、消毒用物等。

*所有设备和用物需提前检查，确保处于备用状态。

8.环境准备：如天气寒冷，注意转运沿途通道的保暖；清理转运通道障碍物，确保道路通畅。

（二）转运中的实施与监测

1.安全搬运患者：使用正确的搬运方法，动作轻柔、协调，避免拖拉、碰撞，防