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脓胸护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.急性脓胸最主要的致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

答案：B

答案解析：急性脓胸多为继发性感染，最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为肺炎链球菌、链球菌等。金黄色葡萄球菌致病力强，常引起严重的肺部感染，易导致脓胸。

举一反三：在其他感染性疾病中，如疖、痈等皮肤软组织感染，金黄色葡萄球菌也是常见致病菌。了解常见致病菌对于临床抗感染治疗药物的选择至关重要。

2.慢性脓胸患者行胸部成形术后，应采取的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.术侧卧位

D.健侧卧位

答案：C

答案解析：慢性脓胸患者行胸部成形术后，应采取术侧卧位，以利于压迫止血和防止纵隔摆动。平卧位不利于伤口引流和呼吸；半卧位一般用于术后早期促进引流，但胸部成形术后特殊要求是术侧卧位；健侧卧位可能会影响伤口，不利于压迫止血和稳定纵隔。

举一反三：不同的胸外科手术术后体位有不同要求，如肺叶切除术后可采取半卧位，有利于呼吸和引流，但全肺切除术后早期避免完全侧卧位，防止纵隔过度移位。

3.脓胸患者闭式胸膜腔引流的护理措施中，错误的是（）

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作

C.妥善固定引流管

D.引流瓶应低于胸壁引流口平面30cm

答案：D

答案解析：闭式胸膜腔引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防止瓶内液体逆流入胸膜腔造成感染。保持管道密闭可防止空气进入胸膜腔；严格无菌操作可预防感染；妥善固定引流管可防止引流管脱落等意外情况发生。

举一反三：在其他引流管护理中，如腹腔引流管，同样要注意保持管道密闭、无菌操作和妥善固定，引流装置的高度也有相应要求，以保证引流效果和防止逆行感染。

4.急性脓胸患者每次抽脓量不宜超过（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：C

答案解析：急性脓胸患者每次抽脓量不宜超过1000ml，以免因抽脓过多、过快，使胸腔内压力骤降，发生肺水肿或循环障碍等并发症。

举一反三：在胸腔穿刺操作中，对于不同情况的抽液量都有规定，如胸腔积液穿刺抽液首次一般不超过600ml，以后每次不超过1000ml，目的都是为了保证患者安全，避免因压力变化等导致不良后果。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.急性脓胸的临床表现包括（）

A.高热

B.胸痛

C.咳嗽、咳痰

D.呼吸急促

E.白细胞计数增高

答案：ABCDE

答案解析：急性脓胸起病急骤，患者常有高热、胸痛症状。由于胸膜腔炎症刺激及肺部可能存在的感染，会出现咳嗽、咳痰。脓胸导致胸腔内积脓，影响肺的正常扩张和通气，会引起呼吸急促。炎症反应会导致白细胞计数增高。

举一反三：很多肺部感染性疾病都可能出现高热、咳嗽、咳痰等症状，但结合胸痛、呼吸急促及胸腔相关体征可进一步鉴别是否为脓胸。如肺炎也有高热、咳嗽咳痰，但一般无明显胸痛及胸腔积液体征。

2.慢性脓胸的治疗原则包括（）

A.改善全身情况

B.消除致病原因

C.闭合脓腔

D.尽可能恢复肺功能

E.抗感染治疗

答案：ABCDE

答案解析：慢性脓胸患者由于长期患病，身体消耗大，首先要改善全身情况，增强机体抵抗力。消除致病原因，如清除感染灶等，是治疗的关键。闭合脓腔可阻止感染进一步扩散。尽可能恢复肺功能，可提高患者的呼吸功能和生活质量。抗感染治疗贯穿整个治疗过程，控制感染。

举一反三：不同类型的胸外科疾病治疗原则都有各自特点，但总体上都围绕改善患者身体状况、去除病因、恢复功能等方面。如气胸的治疗原则是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发等。

3.脓胸患者的饮食护理应注意（）

A.高热量

B.高蛋白

C.高维生素

D.易消化

E.低盐

答案：ABCD

答案解析：脓胸患者身体消耗大，需要高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以补充机体能量需求，促进恢复。一般不需要特别强调低盐饮食，除非患者同时合并有需要限制盐摄入的疾病，如心力衰竭等。

举一反三：在其他消耗性疾病如肿瘤患者、结核患者等的饮食护理中，同样强调高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足身体高代谢状态的需求。

4.胸腔闭式引流装置的组成包括（）

A.胸腔引流管

B.水封瓶

C.引流管

D.排气管

E.无菌溶液

答案：ABCE

答案解析：胸腔闭式引流装置主要由胸腔引流管、水封瓶、引流管及瓶内无菌溶液组成。排气管不是胸腔闭式引流装置的常规组成部分，水封瓶内的无菌溶液起到密封和引流的作用。

举一反三：不同厂家生产的胸腔闭式引流装置可能在外观和细节上有差异，但基本组成部分是相似的。在实际临床操作中，要熟悉引流装置的组成和原理，确保