周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析.pdfVIP

临床误诊误治２０24年9月第37卷第15期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．37熏Ｎｏ．15September２０24·１５·

周围型肝内胆管细胞癌ＣＴ误诊分析

宋娜，李佳丽，李青菊

［摘要］目的分析周围型肝内胆管细胞癌（ＰＩＣＣ）临床及ＣＴ影像特点，探讨ＣＴ误诊原因及防范误诊措施。

方法回顾性分析２０２１年２月至２０２２年１月收治的曾误诊的ＰＩＣＣ患者８例的临床资料。结果８例中３例有胆道

手术史，２例有肝内胆管结石史，１例有胆囊结石史；４例伴肝硬化。８例因上腹部闷胀不适或疼痛就诊，４例因有肝硬

化，甲胎蛋白升高，ＣＴ扫描见肝内肿物假包膜征，初步诊断为肝细胞癌；２例因体温轻度升高，ＣＴ增强扫描动脉期病

灶强化弱，门静脉期见病灶呈蜂窝样变，远端胆管扩张并见截断征，故初步诊断为肝脓肿；２例因ＣＴ增强扫描动脉期

见病灶边缘呈条索状强化，门静脉期渐进强化，邻近胆管扩张，初步诊断为肝血管瘤。８例行经皮肝穿刺细胞学

检查诊断为ＰＩＣＣ，确诊后行左半肝切除５例、右半肝切除３例。组织学分型：５例低分化腺癌、３例中分化腺癌。出院

后随访２年，患者均存活，均未见转移。结论ＰＩＣＣ术前易与肝脓肿、肝细胞癌、肝血管瘤混淆而误诊。临床

医生加强对本病临床及影像学特点的认识，多方面综合分析病情，必要时及早行穿刺活检或手术病理检查，可提高诊

断率。

［关键词］胆管上皮癌；胆管，肝内；误诊；癌，肝细胞；肝脓肿；肝血管瘤；病理学；诊断，鉴别

［中国图书资料分类号］Ｒ７３５．８［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２４）１５⁃００１５⁃０５

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２４．１５．００４

ＣＴＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ

ＳＯＮＧＮａ，ＬＩＪｉａｌｉ，ＬＩＱｉｎｇｊｕａｂａ

ａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｉｎｇ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ｔｈｅＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎｇｓｈｕｉＣｉｔｙ，Ｈｅｎｇｓｈｕｉ，Ｈｅｂｅｉ０５３２００，

Ｃｈｉｎａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ

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