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肿瘤科护士工作职责与岗位操作标准

引言

肿瘤科护理工作是医疗服务中极具专业性与挑战性的领域。面对身患恶性肿瘤的患者群体，护士不仅需要具备扎实的专业知识与娴熟的操作技能，更需要拥有高度的责任心、敏锐的观察力以及人文关怀的温度。肿瘤科护理质量直接关系到患者的治疗效果、生活质量乃至生命安全。因此，明确肿瘤科护士的工作职责，规范其岗位操作标准，对于提升护理服务水平、保障医疗安全、促进患者康复具有至关重要的意义。本标准旨在为肿瘤科护士提供清晰的工作指引，确保各项护理工作在专业、规范、安全的前提下有序开展。

一、肿瘤科护士工作职责

肿瘤科护士的工作职责围绕肿瘤患者的全程管理展开，涵盖治疗、护理、康复、心理支持等多个层面，具体包括以下核心内容：

（一）治疗性护理执行

1.准确执行医嘱：严格按照医嘱和操作规程执行各项治疗，包括准确给药（化疗药物、靶向药物、止痛药物、辅助治疗药物等）、静脉输液、输血、采集检验标本等。

2.化疗药物管理：负责化疗药物的正确核对、配制（若医院有专门配置中心，则负责核对与输注管理）与输注，严格遵守化疗药物使用的安全规范，预防药物外渗及不良反应。

3.治疗效果监测：密切观察患者对治疗的反应，包括疗效及不良反应，及时发现并报告异常情况，协助医生调整治疗方案。

（二）症状管理与舒适照护

1.常见症状评估与干预：对肿瘤患者常见的症状如疼痛、恶心呕吐、疲乏、食欲减退、便秘、腹泻、呼吸困难、口腔溃疡、皮肤黏膜反应等进行动态评估，并实施有效的护理干预措施。

2.疼痛管理：遵循疼痛评估原则，准确评估疼痛程度，协助医生制定个体化止痛方案，观察止痛效果及药物不良反应，提供非药物止痛方法指导。

3.生活护理与基础护理：协助或指导患者完成日常生活活动，如口腔护理、皮肤护理、毛发护理、排泄护理等，保持患者舒适与尊严，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

4.营养支持：关注患者营养状况，协助营养师进行营养评估，提供饮食指导，必要时协助管饲或指导肠内/肠外营养支持的护理。

（三）心理护理与人文关怀

1.心理状态评估：关注患者及家属的心理反应，识别焦虑、抑郁、恐惧、绝望等不良情绪。

2.情绪支持与疏导：运用沟通技巧，与患者及家属建立信任关系，提供情感支持，鼓励其表达内心感受，协助其应对疾病带来的心理压力。

3.家庭支持系统构建：指导家属如何给予患者有效支持，协助解决家庭照护中的困难。

4.临终关怀：对晚期肿瘤患者，提供专业的临终关怀服务，关注其生理舒适、心理安宁及灵性需求，帮助患者及家属平静度过生命终末期。

（四）健康教育与康复指导

1.疾病知识宣教：向患者及家属解释疾病诊断、治疗方案（包括化疗、放疗、手术等）、预期效果及可能的不良反应。

2.治疗期间自我照护指导：指导患者在治疗期间如何进行自我观察、预防感染、保护血管、合理饮食、适当活动、口腔卫生维护等。

3.康复期指导：提供出院后的康复锻炼、生活方式调整、定期复查等方面的指导。

（五）病情观察与安全管理

1.生命体征监测：按医嘱及护理级别要求监测患者生命体征，密切观察病情变化。

2.并发症预防与观察：警惕肿瘤急症及治疗相关严重并发症的发生，如出血、感染、穿孔、药物过敏等，发现异常及时报告医生并配合处理。

3.安全防护：确保患者在院期间的安全，如防止跌倒、坠床、烫伤等意外事件发生。

4.医疗文书记录：及时、准确、完整地记录护理过程及患者病情变化，遵循医疗文书书写规范。

（六）团队协作与沟通

1.多学科协作：积极参与肿瘤多学科团队（MDT）讨论，与医生、药师、营养师、康复治疗师、社工等专业人员密切配合，为患者提供综合治疗与护理方案。

2.信息沟通：及时与医生沟通患者病情及护理问题，与其他护士做好交接班，确保信息传递准确无误。

二、肿瘤科岗位操作标准

（一）化疗药物配制与输注标准

1.环境准备：应在符合规定的生物安全柜内进行化疗药物配制。操作前清洁消毒安全柜及操作台。

2.个人防护：严格执行标准预防，佩戴一次性帽子、口罩（N95或以上级别）、护目镜/面罩、双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套），穿防水隔离衣。

3.药物核对：严格执行“三查七对”制度，核对医嘱、患者信息、药物名称、剂量、浓度、用法、时间，检查药物有效期及外观。

4.配制操作：严格遵守无菌技术操作原则，溶解药物时避免剧烈震荡，抽取药液时确保注射器与针头紧密连接，防止药液外漏。

5.输注管理：

*选择合适的静脉通路，优先考虑中心静脉导管（PICC、CVC、PORT），外周静脉应选择粗直、弹性好、远离关节的血管，并避开关节和曾经发生过外渗的部位。

*输注前再次核对，建立静脉通路后先输注生理盐水确认通畅无外渗，再输注化疗药物。

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