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简易急救呼吸装置操作手册

一、引言

简易急救呼吸装置，通常指手动复苏器，是一种用于在呼吸骤停或呼吸衰竭等紧急情况下，辅助或替代患者自主呼吸的便携式设备。掌握其正确操作方法，对于争取宝贵的急救时间、维持患者生命体征至关重要。本手册旨在提供一份专业、严谨且实用的操作指南，帮助急救人员及相关受训人员规范、有效地使用该装置。请注意，本手册内容基于通用急救原则，具体操作仍需结合现场实际情况及专业培训知识进行。

二、装置组成与基本原理

在开始操作前，熟悉简易急救呼吸装置的主要组成部分及其功能，有助于更高效地进行操作：

1.球囊：通常由弹性材料制成，是装置的核心部件。通过挤压和放松球囊，实现气体的吸入与排出。成人球囊容量一般足以提供有效的潮气量。

2.面罩：透明材质，用于覆盖患者口鼻，形成密闭空间。选择合适尺寸的面罩（成人、儿童、婴儿）对保证通气效果至关重要。

3.单向阀：确保气体只能单向流动，即从球囊流向患者肺部，防止患者呼气时气体回流至球囊造成交叉污染或影响下一次通气。

4.进气阀/储氧袋接口（若有）：部分装置设计有进气阀，在球囊放松时允许空气进入；或设有储氧袋接口，连接氧气源时可提高吸入氧浓度。

5.连接管（若有）：用于连接球囊与面罩或其他气道设备（如气管插管、喉罩）。

基本原理是通过操作者手动挤压球囊，将球囊内的气体（空气或含氧混合气）压入患者肺部，放松球囊时，球囊弹性回缩，通过单向阀从大气或氧气源吸入气体，准备下一次挤压。

三、操作前准备

1.环境评估：确保现场环境安全，避免在危险区域（如交通要道、漏电、火灾现场等）进行急救操作。

2.患者评估：快速判断患者意识、呼吸状况。若患者无意识且无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动急救反应系统并开始心肺复苏，包括使用简易呼吸装置进行人工通气。

3.个人防护：在条件允许的情况下，佩戴个人防护装备，如医用手套、防护面罩或护目镜，以避免体液接触。

4.呼叫支援：尽可能寻求他人帮助，特别是在需要持续通气和胸外按压同时进行时，两人配合能提高效率。

5.装置检查：

*检查球囊、面罩、连接管等部件是否完好无损，有无裂缝、老化。

*检查单向阀功能是否正常：挤压球囊，观察气体是否能顺利从球囊端流向面罩端，放松时气体是否能从进气端吸入，而非从面罩端回流。

*若连接氧气，检查氧气管路连接是否紧密，氧气流量是否调至合适水平（通常推荐流量为中流量，具体参照装置说明或培训要求）。

四、操作步骤

（一）摆放正确体位与开放气道

1.仰卧位：将患者仰卧于坚实平面上（如地面、硬板床）。

2.清除口中异物：若怀疑口中有可见异物（如呕吐物、痰液、血块、食物残渣），应小心清除，避免造成气道梗阻。

3.开放气道：

*仰头抬颏法：一手置于患者前额，稍用力使头后仰；另一手食指和中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意：怀疑颈椎损伤时，应采用双手托颌法，避免头颈部过度移动。

*双手托颌法：双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，双手食指、中指、无名指分别放在患者下颌角处，轻轻向前向上托起下颌，使下颌骨前移，打开气道。此方法适用于疑似颈椎损伤患者。

（二）面罩选择与佩戴

1.选择合适面罩：根据患者面部大小选择合适的面罩，确保面罩能完全覆盖患者的口鼻，且边缘能与面部紧密贴合。通常成人、儿童、婴儿面罩有明显尺寸区别。

2.佩戴面罩：一手（通常为非优势手）持面罩，将面罩尖端（鼻侧）先放置于患者鼻梁上，然后顺势将面罩底部覆盖住患者口部，确保面罩与患者面部紧密贴合，形成良好密封。手指可采用“CE”手法固定：即拇指和食指成“C”形按住面罩，其余三指成“E”形托住患者下颌骨，以保持面罩密封和头后仰体位。

（三）连接与通气

1.连接装置：将球囊与面罩（或已插入的高级气道）正确连接。

2.挤压球囊进行通气：

*用优势手握住球囊，拇指和食指环绕球囊，其余手指支撑在患者下颌或面罩边缘（以辅助固定面罩）。

*成人：缓慢、平稳地挤压球囊，挤压深度约为球囊的三分之一至二分之一，观察到患者胸廓有明显起伏即可。每次挤压时间持续约1至1.5秒。放松球囊时，确保球囊完全回弹，以便充分吸入气体。

*儿童和婴儿：挤压球囊的力度和容量应相应减小，以观察到胸廓轻微起伏为宜，避免过度通气造成肺损伤。

3.通气频率：

*未行胸外按压时（如仅呼吸骤停，有脉搏）：成人、儿童每3至5秒一次呼吸（约每分钟12至20次）；婴儿每3至5秒一次呼吸（约每分钟12至20次）。

*与胸外按压配合时（心肺复苏中）：按照心肺复苏指南推荐的按压通气比进行，如单人CPR时按压通气比为30:2，双人CPR（针对成人）时也为30:2，儿童和婴儿双人CPR时可为15