泌尿男性生殖系肿瘤.pptVIP

膀胱镜检查为最重要的诊断手段。可直接看到肿瘤的部位、大小、形态、数目及浸润程度，以决定治疗方案，还可取活检IVU一方面可帮助诊断膀胱癌，另一方面尚可了解肾盂及输尿管的情况CT及MRI了解肿瘤浸润深度及局部转移病灶瘤细胞的ABO（H）抗原测定FCM测定DNA含量等方法及癌基因方面的研究，有助于对肿瘤生物学特性的了解第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日教学目标了解泌尿男生殖系肿瘤患者的病因及诊断检查；理解泌尿男生殖系肿瘤的病理；熟悉泌尿男生殖系肿瘤患者的临床表现及治疗；掌握泌尿男生殖系肿瘤患者的护理和健康教育。重点：泌尿男生殖系肿瘤患者的护理和健康教育及临床表现及治疗。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日肾癌

renalcarcinoma

?病因肾癌病因目前不清楚吸烟者肾癌相对危险性为1.1-1.3男性吸烟者并暴露于镉工业环境者肾癌发病率高咖啡可能增加女性肾癌发生的危险性癌基因和抑癌基因第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病理组织来源其来源于肾小管上皮细胞大体标本呈圆形，外有一层假包膜，这是因肿瘤挤压周围组织所致。切面含有脂肪较多的部位呈黄色，或呈棕黄色，有坏死、出血、钙化等可出现多种颜色，也可囊性变第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日细胞类型透明细胞癌颗粒细胞癌梭型细胞癌三种细胞，特别是前两种，往往是混合的。透明细胞癌和颗粒细胞癌预后相似，而梭型细胞癌预后不良转移途径血行转移→肾静脉，腔静脉形成癌栓→肺、脑、骨、肝淋巴道→肾门淋巴结第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日分期分期方法很多，较为常见的是Robson分期I期肿瘤局限在肾包膜内II期穿破肾包膜，侵犯肾周脂肪，但局限在肾筋膜内，无静脉癌栓及淋巴结浸润III期肿瘤侵及肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周脂肪受累IV期远处转移或侵及邻近脏器第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床表现血尿间歇性，无痛性，肉眼全程血尿是肾癌最常见的症状.疼痛也是常见症状之一.肿块约有1/3病人就诊时发现腰部肿块，肾脏较隐蔽，一般情况下不易发现血尿、疼痛、肿块被认为是肾癌三联征，10%患者三联征具全，但很少可能治愈第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日肾外症状发热肾癌组织内致热原血沉快半数以上血沉增快，发热伴血沉快者预后不良贫血、消瘦高血压占20-40%，肾癌切除后血压下降肝功能异常内分泌改变红细胞增多症，高钙血症，性征异常等转移所致病理骨折，颅压升高，精索静脉曲张等第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查B超无创性检查，可做首选方法和常规查体的一部分。1cm肿瘤均可被发现KUB肾影增大，不规则，可有钙化IVU可见肾盏，肾盂挤压，变形。可了解对肾脏功能以及肾盂、输尿管及膀胱的情况第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日逆行肾盂造影当IVU显影不良时用该方法帮助诊断CT及MRI对早期诊断有重要价值，可进行分期，同时有助于鉴别诊断肾动脉造影一方面帮助诊断，另一方面对较大肾肿瘤可行肾动脉栓塞术第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日IVU第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日治疗手术治疗单纯肾癌切除根治性肾癌切除是主要方法，其切除范围应包括肾、肾上腺、肾周围筋膜及其脂肪，连同肾门淋巴结；肾动脉栓塞后再切除，较大肿瘤时可采用此方法保留肾组织的肾癌手术第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日选择性肾动脉栓塞术对不能手术切除者的姑息性治疗化疗及放疗效果不理想免疫治疗特别是近年来应用的过继性免疫治疗取得一定的疗效，可提高生存率，包括LAK及TLL细胞，值得进一步研究。干扰素、IL-2第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌

carcinomaofbladder在我国，膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，在北美前列腺