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2025年脊柱滑脱名词解释

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.脊柱滑脱概述

2.脊柱滑脱的病理生理学

3.脊柱滑脱的临床表现

4.脊柱滑脱的诊断

5.脊柱滑脱的治疗

6.脊柱滑脱的预防

7.脊柱滑脱的研究进展

01

脊柱滑脱概述

脊柱滑脱的定义

定义范围

脊柱滑脱是指椎体之间由于连接结构异常导致的椎体位置相对位移，主要发生在腰椎，根据滑脱程度分为一度到四度，其中一度和二度为轻度，三度和四度为重度滑脱。

发生原因

脊柱滑脱的发病原因多种多样，包括先天性的椎弓峡部缺陷、后天性的椎间盘退变、创伤、炎症等因素。据统计，约80%的脊柱滑脱是由先天因素导致的，其中男性多于女性，且多见于30-60岁的人群。

临床表现

脊柱滑脱患者常见的临床症状包括腰背痛、坐骨神经痛、下肢无力、麻木等症状。当椎管狭窄时，可能出现间歇性跛行，严重时甚至可导致大小便功能障碍。据统计，脊柱滑脱患者中有60%左右会出现腰背痛，40%左右会出现下肢神经症状。

脊柱滑脱的分类

度数分类

根据椎体滑脱的程度，脊柱滑脱可分为一度、二度、三度和四度。一度滑脱椎体向前移位不超过椎体前缘的10%，二度滑脱为10%-25%，三度为25%-50%，四度滑脱超过50%。

病因分类

脊柱滑脱根据病因可分为先天性、后天性两种。先天性滑脱主要是由于椎弓峡部发育不良，后天性滑脱则多见于椎间盘退变、创伤、感染等引起的椎体不稳。据统计，先天性滑脱约占所有病例的80%。

部位分类

脊柱滑脱可按发生部位分为腰椎滑脱和颈椎滑脱。腰椎滑脱是最常见的类型，约占所有脊柱滑脱的90%以上，颈椎滑脱相对较少见。腰椎滑脱中，L4-L5和L5-S1椎间盘是最常见的发病部位。

脊柱滑脱的病因

先天性因素

先天性脊柱滑脱多由椎弓峡部发育不全引起，这种缺陷可能导致椎体间连接不稳定，据统计，先天性脊柱滑脱在所有脊柱滑脱病例中约占20%。

后天性损伤

后天性脊柱滑脱常因外伤、骨折、手术等因素导致，如脊柱骨折后椎体稳定性下降，容易发生滑脱。交通事故和运动损伤是后天性脊柱滑脱的常见原因。

椎间盘退变

随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，椎间盘的纤维环和髓核失去弹性，导致椎间盘突出，进而引起椎体间不稳，这是中老年人群中脊柱滑脱的常见原因之一。

02

脊柱滑脱的病理生理学

脊柱滑脱的病理变化

椎间盘退变

脊柱滑脱的病理变化首先表现为椎间盘的退变，椎间盘的纤维环和髓核逐渐失去弹性，导致椎间隙变窄，椎体间稳定性降低。据统计，椎间盘退变在脊柱滑脱患者中高达80%。

椎体移位

椎间盘退变后，椎体间连接结构如椎弓根、椎板等发生断裂或移位，椎体向前或向后滑移，滑脱程度可从一度到四度不等。椎体移位会导致神经根受压，引起疼痛和功能障碍。

骨赘形成

脊柱滑脱还会导致骨赘形成，即椎体边缘的骨皮质增生，形成骨刺，进一步压迫神经根，加重症状。骨赘形成在脊柱滑脱患者中较为常见，尤其是在长期不治或治疗不当的患者中。

脊柱滑脱的生理影响

神经压迫

脊柱滑脱可导致神经根或脊髓受压，引起疼痛、麻木、无力等症状。据统计，约60%的脊柱滑脱患者伴有神经根受压，严重时可能影响大小便功能。

椎管狭窄

椎体移位和骨赘形成可能导致椎管狭窄，减少脊髓和神经根的通过空间。椎管狭窄会导致脊髓缺血、神经传导障碍，甚至引起截瘫。

脊柱稳定性下降

脊柱滑脱破坏了脊柱的稳定性，增加邻近椎体的退变风险，可能导致进一步的滑脱或脊柱畸形。长期稳定性下降还可能增加患者跌倒和骨折的风险。

脊柱滑脱的病理机制

椎弓峡部缺陷

脊柱滑脱的病理机制中，椎弓峡部缺陷是最常见的原因，指椎弓峡部先天性发育不良或后天性断裂，导致椎体间连接不稳定，是脊柱滑脱的主要原因之一。

椎间盘退变

椎间盘退变导致椎间盘纤维环变薄，髓核脱水萎缩，椎间隙变窄，椎体间压力增加，从而引起椎体滑脱。椎间盘退变在脊柱滑脱患者中占比较高，约70%-80%。

肌肉力量减弱

脊柱周围肌肉力量减弱也是导致脊柱滑脱的病理机制之一。肌肉力量的减弱会导致脊柱稳定性下降，增加椎体滑脱的风险。研究表明，肌肉力量减弱与脊柱滑脱的发生有显著关联。

03

脊柱滑脱的临床表现

症状描述

腰背疼痛

脊柱滑脱患者常出现腰背疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或酸痛，疼痛程度不一，轻者可忍受，重者严重影响日常生活。据统计，约90%的患者有腰背疼痛症状。

下肢放射痛

当椎管或神经根受压时，患者可能出现下肢放射痛，疼痛可从臀部、大腿后侧向下放射至小腿或足部。疼痛程度随滑脱程度加重而加剧，影响患者行走和活动。

肌肉无力麻木

脊柱滑脱可导致下肢肌肉无力、麻木，严重时可能出现间歇性跛行。肌肉无力可能与神经根受压有关，麻木则提示神经传导受阻。这些症状会严重影响患者的日常工作和生活。

体征检查

脊柱活动度

体征检查中，医生会评估脊柱的活动度，脊柱滑脱患者的活动度通常受限，尤其