2025年脊柱融合手术器械护士操作流程.pptxVIP

2025年脊柱融合手术器械护士操作流程汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前准备

2.手术配合

3.术中护理

4.术后处理

5.器械清洗与消毒

6.应急预案

7.持续改进

01术前准备

患者评估病史采集详细询问患者病史，包括年龄、性别、既往手术史、过敏史等，评估患者整体健康状况。了解手术原因，如脊柱骨折、退行性病变等，确定手术必要性。记录患者主诉症状，如疼痛程度、持续时间等，为手术方案提供依据。体格检查进行全面体格检查，观察患者脊柱活动度，是否存在畸形、压痛等。检查神经系统功能，如感觉、运动功能等，评估脊髓受压情况。测量身高、体重、BMI等，评估患者营养状况。辅助检查进行必要的辅助检查，如X光片、CT、MRI等，观察脊柱病变部位、程度及周围组织情况。评估手术风险，如血管、神经分布等。检查肝肾功能、电解质等，确保患者手术安全。

器械准备器械清单准备脊柱融合手术器械包，包括脊柱器械、神经外科器械、骨水泥注射器等，共计约100余件。确保器械包内物品齐全，如螺丝刀、扳手、测深器等，满足手术操作需求。器械清洗严格按照无菌操作规程清洗器械，采用酶清洗剂进行预清洗，去除器械表面的有机物。高温高压灭菌器进行灭菌处理，确保器械达到无菌标准。清洗过程中注意避免交叉污染，保证器械清洁度。器械检查对清洗后的器械进行仔细检查，确保器械功能完好，无损坏、锈蚀等问题。检查器械的锋利度、弹性等性能，如螺丝刀、扳手等，确保手术操作顺利进行。

环境准备手术室消毒对手术室进行彻底消毒，包括地面、墙面、天花板等。使用高效消毒剂，如过氧化氢、戊二醛等，对手术区域进行喷洒，确保空气中的细菌含量低于100CFU/m3。设备检查检查手术室内所有设备，如麻醉机、心电监护仪、手术显微镜等，确保设备功能正常，并处于备用状态。同时，检查手术灯、无影灯等照明设备，保证手术视野清晰。物品摆放合理摆放手术室内物品，如手术器械、无菌敷料、药品等，确保手术过程中能够快速取用。器械台、无菌物品存放区等区域要清晰标识，避免混淆。

02手术配合

体位摆放患者体位患者取俯卧位，胸部垫高约15-20cm，保持脊柱自然曲线。调整头部位置，使面部朝向一侧，避免压迫颈静脉。双臂自然下垂，或用软垫固定在身体两侧，防止术中移动。体位固定使用体位垫、固定带等辅助工具，确保患者体位稳定。检查体位固定是否牢固，避免手术过程中体位移动，影响手术操作。体位固定后，再次确认患者呼吸通畅。生命体征监测体位摆放过程中，持续监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。保持室内温度适宜，避免患者因体位不适出现低体温或高热症状。

无菌操作手部消毒术前医护人员进行手部消毒，使用高效消毒液，如碘伏或酒精，进行两遍消毒，消毒时间不少于2分钟。确保手部皮肤无破损，避免细菌感染。器械灭菌手术器械在术前进行彻底灭菌，采用高压蒸汽灭菌或化学气体灭菌方法，确保器械无菌。灭菌后器械应立即使用，避免二次污染。手术区域消毒手术区域皮肤进行消毒，使用碘伏或酒精棉球，从中心向外环形消毒，消毒范围至少超过手术切口边缘15cm。消毒后保持手术区域干燥，避免潮湿影响消毒效果。

器械传递器械分类传递将器械按顺序分类，如切割、缝合、固定等，确保传递有序。使用专用器械传递车，保持器械传递过程中的无菌状态。传递时，器械尖端朝向接者，避免反向传递造成污染。传递时机掌握根据手术进程，准确把握器械传递时机，避免因等待器械而延误手术时间。传递前，提前告知接者所需器械，确保传递的及时性。传递距离控制器械传递距离不宜过长，一般不超过1米，以减少污染风险。传递时，保持器械平稳，避免因操作不当造成器械损坏或污染。

03术中护理

生命体征监测持续监测手术过程中，持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，每5-10分钟记录一次数据。保持生命体征在正常范围内，如心率60-100次/分钟，血压90-140mmHg，呼吸频率12-20次/分钟，血氧饱和度95%以上。异常处理一旦发现生命体征异常，立即通知麻醉师进行处理。如心率低于60次/分钟，可给予阿托品；血压低于90/60mmHg，可给予升压药物；呼吸频率过快或过慢，需调整呼吸支持措施。记录报告详细记录患者生命体征变化，包括异常发生的时间、处理措施及结果。术后将记录报告交予医生，作为患者术后恢复的参考依据。

并发症预防感染防控术中严格遵循无菌操作规程，避免手术部位感染。术后加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥。监测体温，如体温超过38℃，及时查找感染源并处理。神经损伤手术过程中，仔细操作，避免损伤神经。术中进行神经电生理监测，及时发现并处理神经损伤。术后密切观察患者肢体活动情况，如出现异常，及时报告医生。血栓预防手术前后，鼓励患者进行下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。必要时，给予抗凝药物。术后监测患者下肢肿胀情