医学课件-压疮的护理进展 王星辉 何磊.pptx

医学课件-压疮的护理进展王星辉何磊汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮的定义与分类

2.压疮的病因与发病机制

3.压疮的评估与诊断

4.压疮的预防措施

5.压疮的护理方法

6.压疮的药物治疗

7.压疮的康复护理

8.压疮的护理进展

01压疮的定义与分类

压疮的定义压疮定义概述压疮，又称压力性溃疡，是指局部组织持续受压超过2小时，导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，最终引发皮肤及深层组织坏死的一种慢性损伤。压疮的发生率在全球范围内较高，尤其在老年人群和长期卧床患者中较为常见。压疮发病原因压疮的发生与多种因素有关，主要包括局部组织受压时间过长、局部血液循环不良、皮肤完整性受损、营养不良、感觉减退等。其中，局部组织受压时间超过2小时是压疮发生的主要原因之一。压疮临床特征压疮的临床表现多样，早期表现为局部皮肤发红、疼痛，随着病情进展，可出现水疱、坏死组织、脓液等。压疮的严重程度分为四期，其中第三期和第四期压疮可能导致深部组织损伤，甚至威胁患者生命。

压疮的分类压疮分期压疮根据病情严重程度分为四期。第一期表现为皮肤发红，持续时间少于30分钟；第二期出现皮肤完整性的破坏，如水疱、溃烂，持续时间超过30分钟；第三期和第四期则涉及深层组织，包括肌肉和骨骼。按解剖部位分类压疮可按解剖部位分为枕部、骶尾部、足跟、肘部等，其中骶尾部压疮最为常见。不同部位的压疮具有不同的风险因素和护理特点。按病因分类压疮还可根据病因分为压力性压疮、摩擦性压疮、剪切性压疮等。压力性压疮是最常见的类型，主要由于长期受压导致；摩擦性压疮则由于摩擦和剪切力作用在皮肤上造成；剪切性压疮则是由于皮肤与床面间角度不当，造成皮肤和深层组织之间的剪切力。

压疮的高危人群老年患者随着年龄增长，老年人皮肤弹性降低，感觉减退，血液循环减慢，更容易发生压疮。据统计，65岁以上老年人压疮发生率约为15%-20%。长期卧床者长期卧床的患者由于活动受限，局部组织持续受压，血液循环受阻，是压疮的高危人群。特别是瘫痪、昏迷等患者，压疮风险更高。营养不良人群营养不良会导致皮肤组织修复能力下降，降低免疫力，从而增加压疮的风险。研究表明，营养不良患者压疮发生风险是正常人群的2-3倍。

02压疮的病因与发病机制

压疮的病因持续受压长时间局部受压是压疮最主要的病因，当皮肤和软组织承受超过一定压力（通常超过30mmHg）时，血液循环受阻，导致组织缺氧和损伤。皮肤完整性受损皮肤屏障功能受损，如皮肤干燥、破损、摩擦等，会降低皮肤抵御外界压力的能力，增加压疮风险。研究表明，皮肤完整性受损患者的压疮发生率可增加3-5倍。血液循环障碍血液循环不良会影响组织的氧气和营养供应，导致组织代谢障碍和修复能力下降。心血管疾病、糖尿病等慢性病患者由于血管病变，更容易发生压疮。

压疮的发病机制缺血缺氧压疮发病机制的核心是局部组织缺血缺氧，导致细胞代谢障碍和细胞死亡。研究表明，局部组织受压超过2小时，即可出现明显的缺血缺氧状况。炎症反应压疮发生后，局部会出现炎症反应，释放多种炎症介质，进一步加剧组织损伤。炎症反应若得不到有效控制，可能导致感染，加重病情。细胞损伤与死亡持续的缺血缺氧和炎症反应会导致细胞损伤和死亡，形成溃疡。细胞死亡后，组织修复能力下降，形成恶性循环，难以愈合。

压疮的危险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤弹性和感觉能力下降，血液循环减慢，使得老年人更容易成为压疮的高危人群。数据显示，65岁以上老年人的压疮发生率约为15%-20%。身体状况长期卧床、瘫痪、昏迷等身体状况会导致局部组织持续受压，血液循环受阻，增加压疮风险。同时，慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等也会影响皮肤愈合能力。皮肤状况皮肤干燥、破损、摩擦等皮肤状况会破坏皮肤的自然屏障，降低皮肤抵御压力的能力，从而增加压疮的发生率。研究表明，皮肤状况不良者的压疮风险可增加2-3倍。

03压疮的评估与诊断

压疮的评估方法Norton评估法Norton评估法是一种常用的压疮风险评估工具，包括感觉、移动能力、活动能力和营养状况四个维度。评估结果分为低风险、中风险和高风险三个等级，有助于早期识别高风险患者。Braden压疮风险评估量表Braden量表包含感觉、移动能力、活动水平、营养状况和摩擦/剪切力五个方面，总分范围为6-23分，得分越低风险越高。该量表简单易用，适用于不同年龄段和健康状况的患者。Waterlow评估法Waterlow评估法考虑了患者的年龄、体重、营养状况、感觉、活动能力和潮湿状况等因素，总分范围为0-20分，分数越高表示压疮风险越低。该方法适用于评估长期卧床患者的压疮风险。

压疮的诊断标准压疮分期诊断压疮根据皮肤及深层组织的损伤程度分为四期。第一期表现为皮肤红、肿、热、痛，第二期出现水疱或浅层溃疡，第三期溃疡延伸至皮肤全层，第四期溃疡深