医学课件-压疮的预防及护理进展.pptx

医学课件-压疮的预防及护理进展汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的病因

3.压疮的病理生理学

4.压疮的预防措施

5.压疮的护理方法

6.压疮的评估与分级

7.压疮护理的进展

8.压疮的并发症及处理

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮是指局部组织持续受压，导致血液循环障碍，引起皮肤及深层组织损伤的一种病理状态。其发生通常需要2小时以上的持续压力，且多见于长期卧床、昏迷、瘫痪等患者。压疮的发生率较高，据统计，全球每年约有6700万人发生压疮。压疮发生机制压疮的发生机制主要包括局部压力、剪切力和摩擦力。当局部压力超过毛细血管的灌注压时，血液循环受阻，导致组织缺氧、代谢紊乱，最终引发压疮。剪切力是指两个方向相反的力作用于同一物体上，它会导致组织层间的相对滑动，增加压疮的风险。摩擦力则可能加剧皮肤和组织的损伤。压疮的临床表现压疮的临床表现多样，初期可能仅表现为皮肤发红、疼痛，随着病情进展，可出现皮肤破溃、渗出、坏死等。根据压疮的深度和范围，可分为I期、II期、III期和IV期。I期压疮通常仅限于表皮，II期压疮累及真皮层，III期和IV期压疮则累及肌肉层甚至骨骼。

压疮的分类压疮分期压疮根据其严重程度分为四期，I期称为淤血红润期，表现为皮肤发红、持续不变，解除压力后颜色消退；II期称为炎性浸润期，皮肤出现硬结、水疱，疼痛加剧；III期称为浅度溃疡期，皮肤破损，形成浅表溃疡；IV期称为坏死溃疡期，皮肤破损深及肌肉层，甚至骨骼和关节。压疮按部位分类压疮可按部位分为骶尾部、足跟部、髋部、肘部、耳廓等部位。其中，骶尾部压疮最为常见，约占所有压疮的60%。足跟部压疮多见于长期卧床患者，髋部压疮则常见于坐位患者。压疮按病因分类压疮按病因可分为压力性压疮、剪切力性压疮、摩擦力性压疮等。压力性压疮是最常见的类型，主要由局部压力引起；剪切力性压疮由压力和剪切力共同作用导致；摩擦力性压疮则由摩擦力引起。了解压疮的病因有助于采取针对性的预防措施。

压疮的高危人群长期卧床患者长期卧床是压疮发生的主要危险因素之一。据统计，长期卧床患者的压疮发生率高达23%-37%。这类患者由于长时间处于同一位置，局部压力增大，血液循环受阻，易导致压疮发生。神经系统疾病患者神经系统疾病患者，如中风、脊髓损伤等，由于感觉障碍或运动功能障碍，往往无法自主改变体位，导致局部压力持续存在，从而增加压疮风险。这类患者的压疮发生率约为30%-50%。老年人及营养不良者随着年龄增长，皮肤和软组织的抵抗力下降，老年人更容易发生压疮。营养不良也是压疮的高危因素，因为营养不良会导致皮肤和软组织的修复能力减弱。研究表明，营养不良的老年人压疮发生率可达15%-25%。

02压疮的病因

局部压力压疮压力阈值压疮发生需要局部压力超过一定的阈值，一般认为持续超过2小时的压力即可导致压疮。这个压力阈值约为32-49千帕（kPa），相当于约40磅（lb）的压力。压力分布影响局部压力的分布对压疮的发生至关重要。压力集中在一个小的区域内，更容易导致组织损伤。研究表明，压力分布在3平方厘米（cm2）的区域内，其压力需低于32kPa，才能有效预防压疮。压力与剪切力关系压疮的发生往往伴随着剪切力。压力和剪切力的共同作用会显著增加组织损伤的风险。当压力和剪切力同时作用于组织时，即使压力低于阈值，也可能导致压疮，因为剪切力会破坏组织的完整性。

剪切力剪切力定义剪切力是指两个方向相反的力作用于同一物体上，导致物体内部层间相对滑动的力。在压疮发生中，剪切力与压力结合，会加剧组织损伤，其作用类似于切割，能够破坏组织的完整性，增加压疮风险。剪切力发生机制剪切力通常发生在皮肤与床单、床垫或其他接触面之间。当患者移动时，身体与床面之间的相对运动会产生剪切力。例如，患者从仰卧位翻身至侧卧位时，身体侧面的皮肤和软组织会受到剪切力的作用。剪切力预防措施为了减少剪切力对患者的危害，可以采取一些预防措施，如使用防压疮床垫、定时翻身、保持床面平整无皱褶等。研究表明，通过有效的剪切力预防措施，可以显著降低压疮的发生率。

摩擦力摩擦力概念摩擦力是指两个接触面之间相对运动时产生的阻力。在压疮发生中，摩擦力会加剧皮肤和软组织的损伤，尤其是在潮湿或粗糙的床单上，摩擦力会显著增加，导致皮肤剥落和组织破坏。摩擦力影响因素摩擦力的大小受多种因素影响，包括接触面的粗糙程度、压力大小、患者体位等。例如，患者长时间处于半坐位或坐位时，由于重力作用，摩擦力会增大，从而增加压疮风险。摩擦力预防策略为了减少摩擦力对患者的伤害，可以采取一些预防措施，如使用防滑垫、保持床单干燥和平整、定期翻身以减少接触压力等。通过这些措施，可以有效降低摩擦力对皮肤的损害，预防压疮的发生。

03压疮的病理生理学

血液循环障碍血液循环障碍概述血液循环