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中医捏骨疗法实操技巧讲义

一、捏骨疗法概述与理论基础

捏骨疗法，属中医外治法范畴，亦称“正骨”、“接骨”、“捏筋”等，是医者运用双手特定手法作用于患者筋骨、关节、皮肉等部位，通过调整骨节间的位置异常、松解筋络粘连、疏通气血运行，以达到治疗疾病、恢复功能之目的的一种传统技艺。其理论核心植根于中医整体观念与辨证论治思想，尤其强调“骨错缝、筋出槽”为主要病机。

中医认为，“骨为干，筋为刚，肉为墙”，筋骨相依，气血濡养。当人体遭受外力损伤，或因劳损、退变、外感寒湿等因素，可致筋骨失和，气血运行不畅，经络阻滞，进而出现疼痛、肿胀、活动受限等诸症。捏骨疗法正是通过手法直接作用于病变局部，纠正筋骨错动，松解筋肉痉挛，恢复气血正常流注，使“筋归槽，骨对缝”，从而“通则不痛”。其治疗并非孤立看待骨骼，更注重筋骨肉气血的整体调和。

二、捏骨疗法的准备工作

（一）医者准备

1.心态调整：施术者需心神宁静，专注专一，摒弃杂念，以“手随心转，法从手出”。

2.手法练习：熟悉并掌握各类基础及复合手法的操作要领，做到“手有分寸，力有轻重”。平日需刻苦练习指力、腕力及周身协调之力。

3.手部卫生与保暖：施术前需清洁双手，冬季注意手部保暖，避免手凉直接接触患者，以免引发不适或影响疗效。

（二）患者准备

1.体位选择：根据施术部位及病情，协助患者采取舒适、放松且便于医者操作的体位，如坐位、俯卧位、仰卧位、侧卧位等。体位不当，不仅影响施术效果，亦可能造成新的损伤。

2.沟通交流：简要向患者说明治疗目的、大致过程及可能出现的感受，缓解患者紧张情绪，争取其配合。了解患者病史、过敏史及当前身体状况，排除禁忌症。

3.暴露施术部位：需充分暴露治疗区域，以便观察与操作，但要注意保护患者隐私，避免不必要的暴露，并注意保暖，防止受凉。

（三）环境准备

治疗环境宜安静、整洁、空气流通，温度适宜，避免强光直射及外界干扰，以利于患者放松及医者操作。

二、核心手法解析与应用

捏骨疗法手法繁多，贵在精准灵巧。以下介绍常用基础手法及其操作要点：

（一）诊断与放松类手法

1.触摸法：

*操作：医者以手指指腹或掌面，轻柔触摸患者患处及周围组织。可单手或双手并用。

*作用：感知骨骼位置、形态变化，筋肉紧张度、有无硬结、条索状物及压痛点，为诊断提供依据，并具有初步放松作用。

*要点：触诊时需心神合一，“手摸心会”，力量由轻至重，由浅入深。

2.揉法：

*操作：以指腹、掌根或鱼际肌吸附于体表，作轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。

*作用：放松肌肉，缓解痉挛，促进局部血液循环，为后续整复手法做准备。

*要点：动作连贯，渗透力强，避免摩擦表皮。

3.推法：

*操作：以指、掌、拳等着力于体表一定部位，作单方向直线或弧形推动。

*作用：疏通经络，行气活血，松解粘连，缓解肌筋紧张。

*要点：着力平稳，速度均匀，方向明确，透达病所。

4.拿法：

*操作：以拇指与食指、中指或其余四指相对用力，提捏或揉捏肌肉、肌腱、韧带等组织。

*作用：强烈刺激，疏通气血，放松肌肉，缓解痉挛，常用于颈项、肩背、四肢等部位。

*要点：腕部放松，动作灵活，轻重交替，避免抓掐皮肉。

（二）整复类核心手法

1.捏法：

*操作：以拇指与食指、中指或拇指与其余四指，相对用力，在骨骼缝隙、筋肉附着点或特定穴位处进行拿捏、挤捏、捻捏等操作。

*作用：调整骨缝，归位筋络，行气活血，消肿止痛。是捏骨疗法的标志性手法之一。

*要点：“捏”时需准确把握力度与方向，“稳、准、巧”，切忌粗暴。常与揉、捻等手法结合。

2.提法：

*操作：医者双手或单手握住患者肢体远端或头部、下颌等部位，沿纵轴方向向上或向特定方向牵拉、拔伸。

*作用：拉大关节间隙，松解粘连，纠正关节错位，缓解神经、血管压迫。

*要点：用力由轻到重，持续稳定，拔伸有度，常与旋转、屈伸等手法配合使用。

3.按法：

*操作：以指、掌、拳、肘等着力于体表特定部位或穴位，垂直向下按压。

*作用：疏通经络，开通闭塞，调整骨骼，缓解疼痛。有指按、掌按、肘按等。

*要点：着力部位要稳，压力由轻而重，深透有力，“按而留之”或“按揉结合”。

4.端法：

*操作：一手固定患者肢体近端，另一手握住远端，在拔伸牵引下，作上下、左右或前后的摇动、旋转、屈伸等动作，使关节在生理活动范围内活动。

*作用：滑利关节，松解粘连，纠正小关节紊乱。

*要点：动作缓慢柔和，幅度由小到大，在生理范围内活动，避免暴力。

5.旋转法：

*操作：医者一手固定患者关节近端，另一手握持远端，在牵引下使肢体围绕关节纵轴进行缓