肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024）解读汇报人：xxx

摘要引言肺癌合并恶性胸腔积液的流行病学肺癌MPE发病机制肺癌MPE诊断方法目?录CATALOGUE

肺癌MPE治疗策略肺癌MPE预后评估随访与监测共识的临床应用与意义结论目?录CATALOGUE

01摘要

全面解读《肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024）》，涵盖流行病学、发病机制、诊断及治疗策略，为临床医师提供指导。共识解读总结肺癌合并恶性胸腔积液领域的最新进展，包括诊断技术的创新和治疗方法的优化，为提升患者预后和生活质量提供依据。诊疗进展针对临床医务工作者，提供基于共识的实用指导，助力其掌握肺癌合并恶性胸腔积液的规范化诊疗流程，为患者提供更优质的医疗服务。实践指导010203摘要

02引言

引言肺癌与恶性胸腔积液肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是癌症相关死亡的主要原因；恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症之一。MPE的影响20%的肺癌患者会出现MPE，MPE的出现不仅提示肿瘤进展，还会导致患者出现呼吸困难、胸痛等症状，影响患者生活质量。共识的重要性《肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024）》的发布，为肺癌合并MPE的规范化诊疗提供了重要的依据。

03肺癌合并恶性胸腔积液的流行病学

肺癌是MPE最常见病因，占40%-50%案例；不同组织学类型发生MPE概率各异，腺癌MPE比例高，约25%-30%，小细胞肺癌约为10%-15%。肺癌MPE常见肺癌中腺癌更容易导致恶性胸腔积液，比例高达25%-30%，这反映了不同亚型肺癌的侵袭性和转移能力差异，对临床管理具有重要意义。腺癌MPE比例高肺癌MPE发病率

晚期肺癌MPE风险高肺癌患者发生MPE危险因素含肿瘤分期、类型等；晚期肺癌患者发生MPE风险明显高于早期，提示疾病进展与MPE出现密切相关。女性非烟者MPE风险高有研究表明，女性患者、非吸烟者发生MPE的比例相对较高，表明性别和吸烟习惯可能是肺癌及其并发症风险的重要影响因素。肺癌MPE影响因素

04肺癌MPE发病机制

肺癌直接侵犯常见机制肺癌合并MPE的发病机制中，肺癌肿瘤细胞直接侵犯胸膜是最常见的，导致血管通透性增加，液体渗出形成MPE。侵犯胸膜肺癌肿瘤细胞直接侵犯胸膜，破坏胸膜的正常结构和功能，血管通透性增加，液体渗出到胸腔内形成MPE。

肺癌可累及纵隔和肺门淋巴结，导致淋巴回流受阻；使得胸腔内液体无法有效回流至血液循环。淋巴回流受阻当淋巴回流受阻时，胸腔内液体的吸收减少，进而导致胸腔积液的形成，出现呼吸困难、胸痛等症状。胸腔积液形成淋巴回流受阻

VS肺癌细胞可分泌多种血管活性物质，如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等。促进液体渗出肺癌细胞分泌的血管活性物质可增加血管的通透性，促进液体渗出到胸腔内，形成恶性胸腔积液（MPE）。分泌血管活性物质肿瘤细胞分泌血管活性物质

肺癌免疫反应肺癌患者的免疫系统可能对肿瘤细胞产生免疫反应，导致胸膜炎症，进而引起胸腔积液。免疫反应引发积液免疫治疗通过激活免疫系统虽有助于抗癌，但也可能导致MPE的发生或加重，临床应用需谨慎。免疫治疗需谨慎

05肺癌MPE诊断方法

肺癌MPE临床表现呼吸困难肺癌合并MPE患者常出现呼吸困难，程度受胸腔积液量及肺功能影响。少量积液时症状轻微，大量时则严重，甚至导致端坐呼吸。胸痛胸痛为肺癌MPE常见症状，性质多为隐痛或刺痛，可随呼吸及咳嗽而加重，提示病情进展与体位变化相关。咳嗽咳嗽作为肺癌MPE的并发症状，可因病情进展压迫呼吸道或刺激肺组织所致，其性质多为刺激性干咳，可能伴有痰液中带血。

胸部X线胸部X线是诊断胸腔积液的常用方法。少量胸腔积液时，胸部X线可表现为肋膈角变钝；中等量以上胸腔积液时，可见胸腔内大片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位。影像学检查胸部CT胸部CT对胸腔积液的诊断更为敏感和准确。它可以清晰地显示胸腔积液的量、部位、形态，以及肺部肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等；此外，胸部CT还可以发现胸部其他部位的转移灶。超声检查超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可用于胸腔积液的定位和定量；超声可以清晰地显示胸腔积液的深度、范围，以及胸腔内有无分隔等情况；在超声引导下进行胸腔穿刺抽液，可以提高穿刺的准确性和安全性。

胸腔积液检查包括胸腔积液的外观、比重、酸碱度、细胞计数及分类等；肺癌合并MPE的胸腔积液通常为渗出液，外观多为血性或草黄色；胸腔积液中白细胞计数可轻度升高，以淋巴细胞为主。01主要包括蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）等；渗出液的蛋白质含量通常大于30g/L，LDH水平高于血清正常值的2/3；此外，胸腔积液中葡萄糖水平降低可能提示肿瘤侵犯胸膜或合并感染。02肿瘤标志物检查常用标志物有CEA、CA125、CY