低血糖症高血糖症的急救护理.pptVIP

低血糖症高血糖症的急救护理正常血糖值一般正常人：空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后两小时血糖≤7.8mmol/L.低血糖症的概念成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现。

诊断标准为：男2.78mmol/L，女2.5mmol/L，婴儿和儿童2.22mmol/L。当血糖浓度低于2.8~3.3mmol/L时，出现低血糖早期症状,如四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等；当血糖浓度低于2.5mmol/L时，出现低血糖晚期症状，除早期症状外还出现惊厥及昏迷等。低血糖症的病因(1)胰岛素使用不当或过量。(2)口服降糖药使用不当或过量。(3)食物摄入不足。(4)过量运动（时间过长，强度过大，突然运动）。(5)肾功能减退导致药物清除率降低。(6)饮酒过量。(7)肾上腺，甲状腺或垂体功能衰竭。低血糖症的症状低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多。(2)中枢神经系统的表现，包括意识混乱，行为异常(可误认为酒醉)，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。低血糖症的急救与护理1.绝对卧床休息。2.使用血糖仪测量血糖值，协助诊断。3.纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，建立静脉通路，可采取静脉注射或滴注50%葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。尚未造成严重脑功能损害，及时补糖将使症状迅速缓解，而延误治疗则出现不可逆的脑损害。4.加强生命体征监测，注意呼吸，脉搏及意识的变化，密切监测血糖值。5.了解病因，对症治疗，及时送往医院。高血糖症的概念当血糖值超过正常值时就会高血糖症。在院前接诊时，常见且危险的主要有两个类型：糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷。高血糖的原因（1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够（2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用（3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料（4）过度肥胖（5）情绪或精神上的压力过重（6）低血糖后出现反跳性高血糖（7）饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖高血糖的症状（1）尿多，皮肤干燥，脱水（2）极度口渴；（3）恶心，呕吐，腹部不适；（4）厌食，体重减轻，虚弱无力；（5）心跳快速，呼吸缓而深；（6）血糖测试值升高；（7）尿糖测试呈阳性反应糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症中最常见的一种，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人。诱因（1）感染（2）各种应激因素（3）饮食不当、胃肠疾患（4）胰岛素治疗中断或剂量不足或发生胰岛素抗药性。（5）拮抗胰岛素的激素分泌过多糖尿病酮症酸中毒临床表现早期仅有厌食、恶心、呕吐、乏力、烦躁、多饮、多尿等糖尿病症状加重或首次出现症状。病情发展，上述症状加重，出现头痛、心悸、嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、呼吸深速、呼气有酮味（烂苹果味），部分病人可有腹痛等类急腹症表现。均有不同程度的脱水，皮肤干燥、弹性差、舌质干红、尿量减少、眼球下陷、声音嘶哑、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，严重时反射迟钝或消失。重度病人出现意识障碍，甚至昏迷，病人呼吸深大，脉搏细弱，血压明显下降，周围循环衰竭。血糖16.8~28.0mmol/L，血酮体超过4.8mmol/L。糖尿病酮症酸中毒急救与护理1.保持气道通畅2.建立静脉通道3.迅速补液补液速度一般应先快后慢，尽快补充血容量，改善循环和肾功能。老年病人和心功能不全者输液速度不宜过快，CVP下调速度，防心衰。补液中密切观察心率、血压、尿量和意识情况的变化，治疗后出现烦躁不安、意识变化，可能为脑水肿的前兆。糖尿病酮症酸中毒急救与护理4.胰岛素治疗。正确使用胰岛素，一般酮症酸中毒时只能用短效胰岛素，不可使用中效或长效胰岛素；主张采用小剂量胰岛素疗法，一般不需给予胰岛素冲击量。控制降血糖速度，不宜过快，根据血糖、尿糖检测结果调节胰岛素用量，了解降血糖的效果，防止血糖反弹。糖尿病酮症酸中毒急救与护理5.纠正电解质和酸碱平衡失调补钾、补钠、补碱。（1）开始静脉滴注胰岛素和病人排尿后即可补钾。若有高血钾、尿闭则应严密观察，一旦血钾降低仍需补钾。补钾时应进行心脏监护，根据治疗前血钾水平及尿量