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城市居家养老模式中多元主体角色定位与协同机制研究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，养老问题已成为世界各国面临的重要挑战之一。根据联合国的预测，到2050年，全球60岁及以上人口将占总人口的21%，这一趋势在我国尤为显著。截至2022年底，我国60岁及以上老年人口达2.8亿，占总人口的19.8%，人口老龄化程度已高于世界平均水平（60岁及以上人口占比65%）。在我国，城市地区的老龄化问题更为突出，家庭结构小型化、人口流动加速等因素导致传统家庭养老功能逐渐弱化，而机构养老又存在成本高、床位紧张等问题，难以满足大规模的养老需求。在此背景下，城市居家养老模式作为一种融合家庭养老和社会养老优势的新型养老方式，逐渐成为我国城市养老服务体系的重要组成部分。

城市居家养老模式以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉等多样化服务，让老年人在熟悉的家庭环境中安享晚年。这种模式不仅符合我国老年人的传统养老观念，也能有效整合社会资源，降低养老成本，提高养老服务的可及性和质量。然而，目前我国城市居家养老模式仍处于发展阶段，在实际运行过程中存在诸多问题，其中主体角色定位不清晰是制约其发展的关键因素之一。政府、市场、社会组织、家庭和老年人等多元主体在居家养老服务中各自承担着不同的职责和作用，但在实践中，这些主体之间的关系尚未理顺，存在职能交叉、责任推诿、协作不畅等问题，导致居家养老服务供给不足、质量不高，无法满足老年人日益增长的多样化需求。

因此，明确城市居家养老模式中各主体的角色定位，构建合理的协同合作机制，对于完善我国城市养老服务体系，提高老年人的生活质量，应对人口老龄化挑战具有重要的现实意义。通过清晰界定各主体的职责和权利，促进主体间的有效沟通与协作，可以充分发挥各主体的优势，优化养老服务资源配置，提高养老服务的效率和质量，为老年人提供更加全面、优质、个性化的居家养老服务。同时，这也有助于推动养老服务产业的发展，创造新的经济增长点，促进社会的和谐稳定。

1.2国内外研究现状

国外对居家养老模式的研究起步较早，形成了较为成熟的理论和实践体系。在英国，“社区照顾”理念自20世纪60年代提出后不断发展完善，政府通过立法、财政支持等手段，建立了以社区为基础的居家养老服务网络，强调家庭、社区和专业服务机构的协同合作。美国则通过《老年人权益法案》等政策鼓励居家养老，市场在居家养老服务中发挥主导作用，私营企业提供多样化的服务，如家政服务、医疗监控、紧急响应系统等，同时技术在居家养老中得到广泛应用，远程医疗、智能家居等提高了服务的便捷性和质量。日本以护理保险为核心构建居家养老模式，为65岁以上老年人提供全面的护理服务，服务种类丰富，涵盖生活照料、康复训练、心理支持等，且积极应用技术辅助居家养老。在主体角色定位方面，国外研究普遍认为政府应承担政策制定、资金支持和监管的角色，市场是服务供给的重要力量，社会组织在提供个性化服务和满足特殊需求方面发挥补充作用，家庭则是情感支持和基本照料的重要来源。

国内对城市居家养老模式的研究始于20世纪末，随着人口老龄化的加剧，相关研究逐渐增多。学者们对居家养老模式的概念、价值、供需层面等进行了广泛探讨。在概念研究方面，韩雨杉认为社区居家养老是以社区资源为平台，整合社会各方面的人力和物力资源，为老年人提供便捷、可靠和基础的生活保障和医疗服务等，是社区养老与家庭养老的融合；陆杰华、周婧仪指出社区居家养老服务是让老年人在家居住的同时，享受到社会化养老服务的养老服务模式。在价值研究上，一些学者认为发展社区居家养老是满足老年人需求、解决养老难题的科学抉择，不仅有助于促进老年人生理健康和心理健康，还能高效利用家庭和社区资源，减少养老费用。在供需层面研究中，对于服务供给，有学者认为社区居家养老的服务供给来自政府和民营机构，政府提供普通非营利性服务，民营养老机构提供日常生活照料服务，且我国社区居家养老服务主要有上门服务和日间照料两种供给形式；对于服务需求，学者们认为老年人对养老服务的需求包括日常生活照料需求、医疗康复服务需求、社会交际需求以及尊重需求等。

尽管国内外在城市居家养老模式及主体角色定位方面已取得一定研究成果，但仍存在不足与空白。现有研究多侧重于单一主体的分析，缺乏对多主体协同视角的深入研究，未能充分揭示各主体之间的复杂关系和互动机制。在实践中，各主体之间的协同合作对于居家养老服务的质量和效率至关重要，但目前关于如何构建有效的多主体协同机制，促进各主体之间的优势互补和资源共享，还缺乏系统的理论研究和实践探索。此外，不同地区的经济社会发展水平、文化传统和养老需求存在差异，现有研究在针对不同地区特点，提出