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护理中级考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪项是左心衰竭最早出现的症状（）

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

答案：C

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，但不是最早出现的。举一反三：右心衰竭最早出现的症状常是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于体循环淤血导致胃肠道淤血引起。

2.患者，女，30岁，因甲状腺功能亢进症入院，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，计算其基础代谢率是（）

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

答案：C

解析：基础代谢率（BMR）%=（脉率+脉压）-111。脉压=收缩压-舒张压，本题中脉压=130-70=60mmHg，BMR%=（96+60）-111=35%。举一反三：基础代谢率的测定是甲状腺功能亢进症诊断和病情监测的重要指标之一。测定前患者需禁食12小时、睡眠8小时以上、清晨空腹静卧时进行。BMR正常范围为±10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

3.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（）

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.房室传导阻滞

D.心肌收缩力减弱

答案：D

解析：急性心肌梗死时，心肌坏死，心肌收缩力减弱，导致心排血量下降，从而引发左心衰竭。肺部感染可诱发或加重心力衰竭，但不是急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因；心脏负荷加重在某些情况下可诱发心力衰竭，但不是急性心肌梗死患者左心衰竭的主要病因；房室传导阻滞主要影响心脏的节律，与左心衰竭的发生机制无直接关联。举一反三：除了心肌梗死，心肌病、冠心病等多种心脏疾病最终都可能因心肌收缩力下降而导致心力衰竭。

4.骨折现场急救，错误的是（）

A.重点检查有无内脏损伤

B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口

D.就地取材，固定伤肢

答案：B

解析：开放性骨折现场不能进行复位，以免将污染带入伤口深部，增加感染机会。骨折现场急救应首先重点检查有无内脏损伤，以判断患者整体情况；用清洁布类包扎伤口可防止伤口进一步污染；就地取材固定伤肢可减轻疼痛、避免骨折断端移动造成进一步损伤。举一反三：骨折急救的原则是抢救生命、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。不同部位骨折的固定方法有所不同，例如上肢骨折可利用三角巾等进行悬吊固定，下肢骨折可利用木板等进行固定。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪些属于肝硬化腹水形成的原因（）

A.门静脉压力增高

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

答案：ABCD

解析：肝硬化腹水形成的机制较为复杂。门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水钠潴留，促进腹水形成。举一反三：肝硬化腹水患者的治疗包括限制钠、水摄入，应用利尿剂，提高血浆胶体渗透压等。利尿剂使用时需注意监测电解质平衡，防止低钾血症等并发症。

2.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施正确的是（）

A.限制入水量

B.纠正电解质和酸碱平衡失调

C.预防感染

D.给予高蛋白饮食

答案：ABC

解析：急性肾衰竭少尿期患者应严格限制入水量，量出为入，以防止水中毒；由于少尿期患者常出现高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等电解质和酸碱平衡失调，需及时纠正；患者抵抗力下降，易发生感染，应积极预防感染。少尿期患者应给予低蛋白、高糖、高维生素饮食，以减少体内蛋白质分解，减轻肾脏负担。举一反三：急性肾衰竭多尿期患者也需注意护理，此期早期仍可能存在高钾血症，后期易出现低钾血症等，同时要注意补充营养，防止脱水等情况。

3.下列哪些属于洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.黄绿视

C.心律失常

D.头痛、头晕

答案：ABCD

解析：洋地黄中毒的表现多样。胃肠道反应如恶心、呕吐是常见症状；神经系统症状包括头痛、头晕、乏力等；视觉异常如黄绿视等也是典型表现；心脏方面主要表现为各种心律失常，如室性期前收缩、房室传导阻滞等。举一反三：使用洋地黄类药物时需密切观察患者反应，监测心率、心律等。若患者出现上述洋地黄中毒表现，应立即停药，并根据具体情况进行处理，如补充钾盐、使用抗心律失常药物等。

4.下列关