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2025年医保知识考试题库：医保信息化建设应用政策试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填在括号内）

1.下列哪项不属于当前我国医保信息化建设的主要目标？

A.提升医保基金监管效能

B.实现医保服务“一网通办”

C.推动不同医疗保障制度间的衔接融合

D.降低医疗机构整体运营成本

2.“互联网+医保”服务模式的核心优势在于？

A.完全替代线下服务

B.提升服务便捷性、可及性和效率

C.无需进行数据标准化

D.显著减少医保基金支出

3.在医保信息化系统中，确保数据安全的首要原则是？

A.数据共享原则

B.数据开放原则

C.数据最小化原则

D.数据商业价值最大化原则

4.以下哪项技术最不常用于医保领域的智能审核与反欺诈？

A.大数据分析

B.人工智能（机器学习）

C.云计算

D.区块链

5.国家医保信息平台建设的主要驱动力之一是？

A.降低医疗机构信息化建设投入

B.实现全国医保数据资源的整合与共享

C.取代现有所有地方级医保系统

D.减少医保经办人员数量

6.医保信息标准化体系建设中，数据元标准的主要作用是？

A.规范系统界面设计

B.统一描述和定义医保业务活动中使用的基本数据单元

C.确定系统开发的技术语言

D.规定数据存储的物理格式

7.以下哪项关于医保电子凭证的描述是不准确的？

A.是参保人员办理医保业务的唯一身份标识

B.支持线上线下多种应用场景

C.基于个人信息保护技术设计

D.替代了医保卡和社保卡

8.医保信息系统之间实现有效数据交换的关键在于？

A.拥有强大的服务器硬件

B.采用相同品牌的软件系统

C.遵循统一的数据标准和接口规范

D.较高的网络带宽

9.医保信息化建设过程中，需要特别关注并满足的要求通常包括？

A.高性能、高可用性、高扩展性、高安全性

B.操作界面必须极其炫酷

C.只需保证数据准确性

D.系统开发周期越短越好

10.下列哪项不属于医保信息化给参保人员带来的主要便利？

A.划卡就医改为线上认证就医

B.线上查询医保账户余额及消费记录

C.通过移动端完成医保费用缴纳

D.直接在线获取处方外流药品

二、判断题（请将“正确”或“错误”填在括号内）

1.医保信息化的最终目标是完全实现无纸化办公。（）

2.区块链技术因其去中心化和不可篡改特性，在保障医保数据安全方面具有巨大潜力。（）

3.“互联网医保”服务意味着所有医保服务都必须通过互联网进行，不能有任何线下窗口。（）

4.国家医保信息平台的建设旨在实现全国范围内的医保政策统一。（）

5.数据隐私保护政策要求医保信息系统的设计必须默认开启最高级别的数据访问权限。（）

6.医保数据标准化是实现不同区域、不同系统间数据互联互通的基础。（）

7.医保信息化建设可以有效控制医疗费用不合理增长，但其作用是有限的。（）

8.人工智能在医保领域的应用主要体现在自动化处理重复性事务上。（）

9.医保系统上线的初期，性能稳定性和用户体验的重要性低于系统功能覆盖的全面性。（）

10.推进医保信息化需要平衡技术创新、政策调整和资金投入等多方面因素。（）

三、简答题

1.简述“智慧医保”建设包含哪些核心特征或关键要素。

2.阐述医保信息化建设对提升医保基金监管能力的主要作用体现在哪些方面。

3.简述在医保信息化应用中，如何平衡数据利用与个人信息保护之间的关系。

四、论述题

结合当前医保信息化发展的现状与趋势，论述其未来可能面临的挑战以及应对策略。

试卷答案

一、选择题

1.D

*解析思路：医保信息化主要服务于医保管理和参保人服务，对医疗机构运营成本的降低有一定影响，但并非核心目标。核心目标包括提升效率、服务可及性、基金监管、政策衔接等。

2.B

*解析思路：“互联网+医保”的核心在于利用互联网技术优化服务流程，让参保人在任何时间、任何地点更便捷地获取医保服务，提高效率和可及性。

3.C

*解析思路：数据最小化原则要求只收集和处理必要的数据，这是保障数据安全的基础和前提，优先于共享、开放或商业价值。

4.C

*解析思路：云计