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2025年中级卫生职称-主管护师-护理学(中级)［代码：368］历年参考题典型考点含答案解析(5卷版)

2025年中级卫生职称-主管护师-护理学(中级)［代码：368］历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者使用卡托普利治疗时出现干咳，最可能的原因是哪种药物副作用？

【选项】A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.钙通道阻滞剂C.竞争性抑制血管紧张素转换酶D.增加缓激肽水平

【参考答案】C

【详细解析】卡托普利通过竞争性抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ生成，但会升高缓激肽水平。缓激肽刺激咳嗽反射，导致干咳。选项C正确。选项A为ARB类（如氯沙坦），不直接抑制ACE；选项D是卡托普利的药理机制，但非副作用原因。

【题干2】急性心肌梗死患者溶栓治疗禁忌症中，最关键的是？

【选项】A.血压＞180/110mmHgB.出现房颤C.胸痛持续＞12小时D.糖尿病病史

【参考答案】A

【详细解析】血压＞180/110mmHg是溶栓禁忌症的核心标准，因溶栓可能引发再灌注性心律失常或心源性休克。选项A正确。选项B房颤可能增加出血风险，但非绝对禁忌；选项C胸痛＞12小时提示溶栓窗期已过；选项D糖尿病不影响溶栓决策。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素类B.大环内酯类C.β-内酰胺酶抑制剂D.多西环素

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。多西环素（四环素类）对β-内酰胺酶稳定，且能覆盖非典型病原体（如肺炎支原体），尤其适用于合并社区获得性肺炎者。选项D正确。选项A/B适用于青霉素敏感菌；选项C（如哌拉西林他唑巴坦）虽覆盖产酶菌，但疗效证据较弱。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症，最可能的原因是？

【选项】A.胰岛素治疗B.腹泻C.醋酸钾静脉滴注D.糖皮质激素使用

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗促进钾向细胞内转移，同时脱水导致细胞外液容量减少，钾浓度相对升高。选项A正确。选项B腹泻可导致钾流失，但酮症酸中毒时胰岛素治疗是主要诱因；选项C醋酸钾是补钾手段，非原发原因；选项D糖皮质激素可加重高血糖，但与低钾无直接关联。

【题干5】社区获得性肺炎（CAP）患者使用头孢曲松钠的适应症是？

【选项】A.葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎

【参考答案】D

【详细解析】肺炎链球菌肺炎首选第三代头孢菌素（如头孢曲松钠），因其对肺炎链球菌β-内酰胺酶稳定，且覆盖常见病原体。选项D正确。选项A（金黄色葡萄球菌）需万古霉素或利奈唑胺；选项B（肺炎克雷伯菌）需碳青霉烯类；选项C（铜绿假单胞菌）需单环β-内酰胺类（如哌拉西林他唑巴坦）。

【题干6】急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种情况应暂停使用？

【选项】A.尿量＜30ml/hB.血钠＜130mmol/LC.血钾＞5.5mmol/LD.血压＜90/60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】低血钠（＜130mmol/L）提示存在稀释性低钠血症，可能由过量利尿剂导致，此时继续使用会加重电解质紊乱。选项B正确。选项A尿量少需调整剂量而非停药；选项C高血钾需暂停利尿剂并补钾；选项D低血压需暂停并评估容量状态。

【题干7】乳腺癌术后患者出现深静脉血栓（DVT）的高危因素是？

【选项】A.术后卧床＞72小时B.顺铂化疗C.术后饮食正常D.早期活动

【参考答案】A

【详细解析】术后长期卧床（＞72小时）导致静脉血流缓慢，是DVT最直接高危因素。选项A正确。选项B顺铂化疗可能增加出血风险，但非DVT主因；选项C术后饮食正常与血栓无关；选项D早期活动是预防措施，非高危因素。

【题干8】慢性胃炎伴肠化生的患者，哪种检查可早期发现癌变？

【选项】A.胃液pH值测定B.胃镜及活检C.胃脱落细胞检查D.胃蛋白酶原检测

【参考答案】B

【详细解析】胃镜直视下取活检进行病理学检查是发现早期癌变最可靠方法。选项B正确。选项A胃液pH值升高提示萎缩性胃炎，但无法区分肠化生与癌变；选项C胃脱落细胞检查敏感性较低；选项D胃蛋白酶原检测用于评估胃泌素瘤风险。

【题干9】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项操作应优先进行？

【选项】A.碱性液体快速滴注B.纠正电解质紊乱C.空腹血糖监测D.胰岛素静脉输注

【参考答案】D

【详细解析】胰岛素治疗是纠正酮症酸中毒的核心措施，需在补液和电解质纠正基础上进行。选项D正确。选项