自愿放弃参加大学生城乡居民基本医疗保险知情同意书.docx

自愿放弃参加大学生城乡居民基本医疗保险知情同意书

本人（声明人）姓名：________，性别：________，身份证号：________，现就读于________大学（院校全称）________学院（院系名称）________专业（专业全称），学号：________（学生学号）。因个人原因，现自愿向学校及医保经办机构作出放弃参加202X年度（具体年度）大学生城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）的书面声明，并就相关事项作出如下真实意思表示：

一、对城乡居民医保政策的全面知晓

本人已通过学校统一组织的政策宣讲会、医保经办机构官方网站（如国家医保服务平台APP、_______