纵隔脓肿手术知情同意书.docx

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纵隔脓肿手术知情同意书

患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]住院号:[住院号]

一、当前病情及诊断

经病史采集、体格检查及辅助检查,您目前诊断为纵隔脓肿(部位:[上/中/下/全纵隔],范围:[具体描述,如“自胸骨角至第5胸椎水平,累及双侧纵隔胸膜”])。诊断依据如下:

1.临床表现:持续高热(体温最高[℃])、胸骨后疼痛(程度[轻度/中度/重度],是否向肩背部放射)、呼吸急促(频率[次/分])、吞咽困难(是否伴进食哽噎);部分患者可出现声音嘶哑(提示喉返神经受压)、颈部肿胀(提示脓肿向颈根部蔓延)。

2.影像学检查:胸部增强CT示纵隔内见[大小约cm×

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