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铁代谢性贫血及其实验诊断
一、红细胞铁代谢与功能
1.铁的代谢
（1）铁的与吸收：每天的膳食，只有约10%的铁（即1mg）被吸收。铁主要是在道的十二指
肠和空肠上段肠黏膜吸收。
2+3+
（2）铁的及利用：进入血浆中的Fe，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe，与运铁蛋结合运行至身体
各组织中。
（3）铁的及排泄：铁以铁蛋白及含铁血的形式。孕妇和儿童的排泄量高出成人数倍。
2.铁的功能
（1）合成血红蛋白。
（2）合成含铁酶。
（3）参与重要代谢：如儿茶酚胺的代谢、线粒体内氧化还原反应中酶系的电子传递和的合成。
（4）铁：以铁蛋白和含铁血为主。
（5）合成肌红蛋白。
3.铁代谢
铁和排泄、利用和损耗靠自身进行动态调节与平衡，任何因素破坏其动态平衡过程，则发生铁
的代谢。当铁不足或需要增加时最容易发生缺铁。植物性食物含铁量虽然丰富，但不易被吸收。
胃肠部分切除术后，吸收面积减少。
肠道病如钩虫病引起的失血性贫血在农村常见，可导致铁的缺乏。
急性或慢性溶血亦可引起继发性缺铁。
遗传性铁粒幼细胞贫血系因红细胞内的吡哆醇代谢或ALA合成酶有引起血红蛋白合成。
当肠黏膜吸收铁的调节功能失常，体内积累大量的铁，以含铁血形式沉着，即病。
二、铁代谢的检验及其应用
1.铁测定
3+
（1）原理：铁以Fe形式与转铁蛋白（Tf）结合存在，降低介质pH及加入还原剂（如抗坏血酸、
羟胺盐酸盐等）能将Fe3+2+
还原为Fe，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂（如
菲咯嗪和2，2′-联等）反应，生成有色络合物，同时作对照，计算清铁的含量。
参考值：成年11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L。
（2）临床意义：
铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏，和慢。
增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。
2.铁蛋白测定
125
（1）原理：常采用固相免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用I标记兔抗人脾铁
蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用γ
计数器与曲线比较，计算出铁蛋白值。
参考值：：成人15～200μg/L，女性12～150μg/L，小儿低于成人；至中年，高于女
性。
（2）临床意义：
降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。
增高见于肝脏疾病、病、急染和。
3.总铁结合力测定
（1）原理：总铁结合力（TIBC）通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。在中加入已知
Ironmetabolicanemiaanditsexperi
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