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初级慢性支气管炎护理流程规范

慢性支气管炎，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病程迁延，易反复发作，严重影响患者的生活质量。对于初级护理而言，一套科学、规范的护理流程不仅能够有效缓解患者症状、减少急性发作次数，更能帮助患者建立健康的生活方式，提升自我管理能力。本文旨在梳理初级慢性支气管炎的护理要点，形成一套具有实用价值的护理流程规范。

一、护理评估：全面了解，精准施策

护理评估是制定个性化护理方案的基础，应贯穿于护理全过程。

1.病史采集与现状了解：

*既往史与诱因：详细询问患者慢性支气管炎的确诊时间、发作频率、既往治疗情况，以及是否存在吸烟史、职业暴露史、过敏史等。了解本次症状加重或就诊的诱因，如受凉、劳累、情绪波动或接触刺激性气体等。

*症状评估：重点评估咳嗽、咳痰的性质（干咳或湿咳）、频率（晨间、夜间或全天）、痰液的颜色（白色黏液痰、黄色脓痰、黄绿色痰等）、性质（泡沫状、黏液状、脓性）、量（少量、中等量、大量）及气味。同时评估呼吸困难的程度、活动耐力情况，以及是否伴有发热、胸痛等其他不适。

*生活习惯与环境：了解患者的吸烟习惯（是否吸烟、吸烟量、烟龄，是否有戒烟意愿）、饮食习惯、睡眠状况，以及居住环境中是否存在空气污染、粉尘、油烟等刺激因素。

2.身体评估：

*生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意呼吸频率、节律和深度的变化。

*一般状态：观察患者的精神状态、营养状况、面色、有无发绀。

*胸部检查：视诊胸廓形态（是否呈桶状胸）、呼吸动度；触诊语颤；叩诊肺部叩诊音（是否过清音）；听诊肺部呼吸音（是否减弱、粗糙），有无干湿性啰音。

3.心理社会评估与认知程度：

*评估患者对疾病的认知程度，包括病因、治疗、预防及自我护理知识的掌握情况。

*了解患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，以及家庭支持系统和经济状况。

二、护理干预：科学照护，缓解症状

基于评估结果，采取针对性的护理措施，以控制症状、预防并发症。

1.保持呼吸道通畅：

*有效咳嗽与排痰：指导患者进行有效咳嗽，即在深呼吸后屏气片刻，然后用力咳嗽，将痰液从深部咳出。对于咳痰无力者，可协助拍背，方法为手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，边拍边鼓励患者咳嗽。

*湿化气道：鼓励患者多饮水，以湿化气道，稀释痰液。若痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱采用超声雾化吸入，常用雾化药物包括生理盐水、祛痰药（如乙酰半胱氨酸）等。

*体位引流：对于特定部位痰液积聚的患者，可在医生指导下进行体位引流（需注意禁忌症）。

2.环境与休息指导：

*环境管理：保持室内空气新鲜、流通，每日定时开窗通风。避免烟雾、粉尘、刺激性气体等诱发因素。调节室内温湿度适宜，一般温度保持在18-22℃，湿度50%-60%为宜。

*休息与活动：急性发作期或病情严重时，应指导患者卧床休息，取舒适体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。缓解期鼓励患者适当进行活动，如散步、太极拳等，以不感到疲劳为宜，增强体质。

3.氧疗护理（必要时）：

*对于存在低氧血症（如口唇发绀、呼吸困难明显）的患者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管或鼻塞吸氧，注意调节氧流量，并观察吸氧效果及有无氧中毒等不良反应。强调持续低流量吸氧的重要性（若适用）。

4.用药护理与观察：

*遵医嘱用药：严格按照医嘱指导患者按时、按量服用药物，包括止咳祛痰药、支气管扩张剂、抗生素（感染时）等。

*观察疗效与不良反应：密切观察药物疗效及患者用药后的反应，如咳嗽、咳痰症状是否减轻，呼吸困难是否缓解，有无出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现问题及时报告医生。

*雾化吸入指导：指导患者正确使用雾化吸入器，确保药物有效到达气道。

5.病情观察与记录：

*密切观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度变化，以及痰液的颜色、性质、量的改变。

*监测生命体征，特别是呼吸频率、节律、血氧饱和度（有条件时）。

*观察有无发热、胸痛、意识障碍等并发症的早期征象。

*准确记录护理过程及病情变化。

6.营养支持：

*给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。

*鼓励患者少量多餐，多饮水（心功能正常情况下），以利于稀释痰液和维持机体水、电解质平衡。

三、健康指导与生活方式干预：预防为主，促进康复

初级护理的核心在于预防急性发作和提升患者自我管理能力，健康指导至关重要。

1.戒烟与环境改善：

*强调戒烟：向患者反复强调吸烟的危害，鼓励并协助患者戒烟。提供戒烟方法和资源，告知戒烟是控制病情进展的重要措施。

*避免诱因：指导患者避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体、冷空气等诱发