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骨科外科护理培训课件

第一章：骨科护理概述骨科护理的定义骨科护理是针对骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统疾病和损伤患者提供的专业护理服务，涵盖疾病预防、急性期治疗、康复护理等全过程。发展历程从传统的基础护理发展为现代专科护理，融入循证护理理念、多学科协作模式，不断提升护理质量与患者满意度。

骨骼肌肉系统基础知识骨骼系统由206块骨骼组成，提供身体支撑、保护内脏器官、参与血细胞生成和矿物质代谢。骨骼分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。关节系统连接骨骼的结构，包括滑膜关节、微动关节和不动关节，实现身体活动功能。关节囊、滑膜、韧带共同维持关节稳定。肌肉系统骨骼肌通过收缩产生动力，配合骨骼关节实现运动。肌腱连接肌肉与骨骼，协调完成复杂的运动模式。骨骼愈合机制血肿形成期（0-3天）纤维骨痂形成期（3天-3周）骨性骨痂形成期（3周-3月）

骨科常见疾病与损伤类型骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、完全性骨折、不完全性骨折。按部位分为长骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。不同类型骨折的治疗方案和护理重点各异。关节损伤脱位是关节面失去正常对合关系，常见于肩关节、髋关节。韧带损伤影响关节稳定性，需要专业的固定和康复训练。软组织损伤包括肌肉挫伤、肌腱断裂、韧带拉伤等。虽然表面看似轻微，但处理不当可能影响功能恢复，需要规范的护理措施。

骨科护理团队与职责分工专科护士负责患者日常护理、病情观察、健康教育、康复指导等核心工作主治医师制定治疗方案、手术操作、医嘱制定、病情诊断评估康复治疗师制定康复计划、功能训练、物理治疗、康复评估指导社工师心理支持、社会资源协调、家庭支持网络建立

第二章：骨科患者评估病史采集重点受伤机制详询了解外伤发生的具体过程、受力方向、撞击程度，有助于判断损伤程度和可能的并发症。疼痛特点评估疼痛的性质、强度、部位、持续时间及诱发加重因素，使用疼痛评分量表进行客观评估。既往史调查既往骨折史、骨质疏松、服用影响骨代谢药物史、过敏史等重要信息。体格检查要点视诊：观察肢体形态、肿胀程度、皮肤颜色变化触诊：检查局部温度、脉搏、肌肉张力

神经血管评估要点5P原则Pain疼痛不成比例的剧烈疼痛，特别是被动牵拉时加重Paresthesia麻木感觉异常、麻木、针刺样感觉Passivestretchpain被动牵拉痛被动活动受累肌肉时出现剧烈疼痛Pulselessness脉搏消失远端动脉搏动减弱或消失Pallor苍白皮肤苍白、发绀、毛细血管充盈时间延长

影像学与辅助检查X射线检查骨科诊断的基础检查，能清晰显示骨折线、骨质破坏、关节间隙变化。价格低廉，操作简便，是首选的影像学检查方法。CT扫描提供横断面图像，对复杂骨折、脊柱损伤有重要诊断价值。三维重建技术有助于手术规划和治疗方案制定。磁共振成像软组织对比度高，能显示韧带、软骨、肌腱损伤。对早期骨坏死、感染性疾病诊断具有重要价值。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，对诊断感染性疾病具有重要意义。骨代谢标志物如骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素等有助于评估骨代谢状态。护士需要协助患者完成各项检查，并及时将结果反馈给医师。

第三章：骨科护理技术操作石膏固定护理要点01固定后监测观察石膏完整性、肢体肿胀程度、皮肤颜色温度变化，及时发现异常情况。02功能位维持确保患肢处于功能位，防止关节挛缩和肌肉萎缩，指导患者进行功能锻炼。03并发症预防预防压疮、感染、血栓形成，保持石膏干燥清洁，定期更换敷料。牵引装置管理保持牵引方向正确，重量适当定期检查牵引装置完整性观察牵引部位皮肤状况协助患者进行床上功能锻炼

骨科手术患者护理1术前准备阶段完成术前评估，进行心理疏导，缓解患者焦虑恐惧情绪。指导患者进行术前禁食禁饮，完成皮肤准备，确保手术部位清洁。协助完成各项术前检查，建立有效的静脉通路。2术中配合维持患者适当体位，保护受压部位皮肤。监测生命体征变化，配合麻醉师完成麻醉管理。协助手术医师，保持无菌操作环境。3术后监测密切观察生命体征、意识状态、伤口情况。监测引流液性质和量，及时发现异常。评估疼痛程度，给予适当的镇痛措施。预防血栓、感染等并发症。术后24-48小时是关键监测期，需要加强巡视，及时发现并处理各种并发症。鼓励患者早期活动，预防肺部感染和深静脉血栓形成。

骨折护理重点复位后固定护理维持骨折端良好对位对线，避免移位。定期X线复查，监测愈合进程。指导患者正确使用辅助器具。循环监测评估患肢血液循环状况，观察肿胀程度、皮肤颜色、温度变化。及时发现循环障碍征象。感染预防保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。监测体温变化，观察感染征象。规范使用抗生素。预防深静脉血栓和肺部感染是骨折护理的重要环节。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽练习，定期翻身拍背。对于长期卧床患者，应使用抗血栓弹力袜，必要时给予抗凝治疗。

牵引护理详解骨骼牵引vs皮肤牵