某院急诊科非紧急病人流行病学特征深度剖析与优化策略研究.docxVIP

某院急诊科非紧急病人流行病学特征深度剖析与优化策略研究

一、引言

1.1研究背景与意义

急诊医疗服务作为医疗体系的关键环节，承担着为急危重症患者提供紧急救治的重要使命。然而，近年来，急诊拥挤现象在全球范围内日益严峻，成为阻碍急诊医疗服务高效运行的突出问题。在美国，急诊患者流量持续攀升，2003年较1993年增加了27%，急诊科超负荷运转，致使救护车被迫转院的情况频发，严重威胁急诊医疗安全。在我国，急诊拥挤问题同样不容小觑，北京协和医院急诊科数据显示，2000-2007年间，急诊患者流量从146人次/d激增至269人次/d（东院区），危重症患者数量也大幅增加。

非紧急病人数量的显著增加是导致急诊拥挤的关键因素之一。在我国，非紧急病人就诊现象极为普遍，他们占用了大量的急诊医疗资源，使得真正急需救治的患者无法及时获得有效治疗，延误病情。与此同时，非紧急病人在急诊就诊时，往往无法得到针对性的专科诊疗服务，影响其治疗效果和就医体验。我国目前针对非紧急病人的相关研究较为匮乏，难以满足解决急诊拥挤问题的实际需求。

本研究聚焦于某院急诊科非紧急病人，深入剖析其流行病学特征，具有重要的现实意义。一方面，通过揭示非紧急病人的人群特点、就诊规律等信息，为制定针对性的急诊管理策略提供坚实的数据支持，有助于优化急诊资源配置，提高急诊医疗服务效率，有效缓解急诊拥挤状况；另一方面，本研究成果也为促进全科医学发展提供有益参考，推动医疗体系的整体优化，使有限的医疗资源能够得到更合理的分配和利用，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

1.2国内外研究现状

在国外，急诊拥挤问题由来已久，对非紧急病人的研究也开展得相对较早。美国作为急诊医学发展较为成熟的国家，其研究重点多聚焦于急诊资源的合理分配与利用。学者们通过大数据分析，深入探究非紧急病人就诊对急诊资源占用的具体情况，如对急诊床位、医护人员时间等资源的占用比例，并提出了诸如分级诊疗、建立快速通道等应对策略，以提高急诊资源的使用效率。澳大利亚则侧重于从患者分流角度进行研究，通过建立完善的分诊系统，依据患者病情严重程度进行精准分流，有效减少非紧急病人在急诊的滞留时间，缓解急诊拥挤状况。

我国在急诊领域的研究起步相对较晚，早期主要集中于对急诊拥挤现象的整体描述与原因分析。近年来，随着急诊拥挤问题日益突出，非紧急病人相关研究逐渐受到关注。有研究针对非紧急病人的就诊行为展开调查，分析其选择急诊就诊的原因，发现患者对急诊与门诊服务的认知模糊、就医便利性考量以及部分患者的就医习惯等是导致非紧急病人涌入急诊的重要因素。也有学者从医院管理层面出发，探讨如何优化急诊流程、加强与其他科室的协作，以提高急诊应对非紧急病人的能力。

然而，当前国内外研究仍存在一定不足。一方面，多数研究缺乏对非紧急病人流行病学特征的全面、系统分析，在人群特点、就诊规律等方面的研究不够深入，未能充分揭示非紧急病人的内在特征与行为模式；另一方面，针对非紧急病人的干预措施研究多停留在理论层面，缺乏大规模的实践验证，其实际应用效果有待进一步评估。

本研究将弥补上述不足，通过对某院急诊科非紧急病人的详细数据收集与分析，全面、深入地剖析其流行病学特征，为制定切实可行的急诊管理策略提供更具针对性的数据支持。同时，本研究还将结合实际情况，探索具有可操作性的干预措施，并对其实施效果进行跟踪评估，以期为解决急诊拥挤问题提供更有效的实践指导。

1.3研究方法与数据来源

本研究采用横断面研究方法，旨在通过对特定时间点上某一人群的疾病或健康状况进行调查，全面了解非紧急病人的流行病学特征。横断面研究能够在较短时间内收集大量数据，客观反映研究对象在该时间点的状态，为后续分析提供坚实的数据基础。

数据来源于某大型三级综合临床教学医院2017年1月1日至2017年12月31日急诊流水病人的就诊资料。这些资料涵盖了丰富的信息，包括病人的性别、年龄、就诊时间、就诊科室、临床诊断、急诊分级、医保方式以及当次就诊费用等。其中，急诊分级依据该院基于流程规定的分级标准进行划分，该标准经过严格验证，具有良好的信效度，能够准确反映病人病情的紧急程度。

在数据收集过程中，医院信息系统发挥了关键作用，确保了数据的完整性和准确性。所有数据均从该系统中直接导出，避免了人为记录误差。同时，为保护病人隐私，对数据进行了匿名化处理，仅保留与研究相关的关键信息。

针对收集到的数据，运用描述性统计分析方法进行处理。对于非紧急病人（急诊分级为IV级，即NUV）的比例、人口学特征（如性别、年龄分布）、就诊诊断（包括常见疾病类型、各科室就诊原因等）、时间变化规律（如日、周、月、季的就诊量波动）以及急诊科常客（多次频繁就诊的病人）等方面，主要计算指标构成比，以直观