2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）——护理心理学案例分析试题.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）——护理心理学案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

张先生，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。患者吸烟史40年，每日约1包。入院后，患者情绪低落，沉默寡言，表示“活着没意思”，担心病情加重无法出院，对治疗缺乏信心，认为都是自己吸烟导致的，感到内疚和自责。护士小王负责его护理。

请分析该患者目前可能存在的心理问题，并针对这些问题提出相应的护理措施建议。

案例二

李女士，45岁，因“2型糖尿病病史10年，今日监测空腹血糖16.8mmol/L”入院进行强化血糖控制。患者性格内向，平时注重饮食控制，但近期因工作压力增大，饮食不规律，导致血糖升高。她对胰岛素治疗存在恐惧心理，认为使用胰岛素意味着病情严重，且会成瘾，拒绝接受胰岛素治疗，希望仅通过口服降糖药和运动控制血糖。患者表现出焦虑、烦躁情绪。

请分析该患者拒绝胰岛素治疗的可能心理原因，并阐述护士应如何进行沟通与干预，以帮助患者接受治疗方案。

案例三

王先生，52岁，因“胃癌晚期”入院。患者得知诊断后，表现出否认和愤怒的情绪，对医生和护士态度暴躁，抱怨医院环境不好，治疗效果不佳，甚至拒绝进食和治疗。其妻子情绪也极为低落，整日以泪洗面，无法正常照顾患者。

请针对王先生目前的心理状态，以及其妻子的情绪反应，提出相应的护理措施建议。同时，简述在护理此类患者时，护士应注意哪些自我心理调适方面的问题。

试卷答案

案例一

可能存在的心理问题：

1.抑郁症倾向：表现出情绪低落、兴趣减退（“活着没意思”）、负罪感（“都是自己吸烟导致的”），符合抑郁症的部分核心症状。

2.焦虑症：担心病情加重、无法出院，表现出对未来的担忧和恐惧。

3.习得性无助感：长期疾病折磨和吸烟带来的健康损害，可能使其感到无力改变现状。

4.角色转换困难：从日常社会角色转换为病人角色，可能产生适应障碍和失落感。

相应的护理措施建议：

1.建立信任关系：通过耐心、细致的沟通和护理，赢得患者的信任，使其愿意敞开心扉。

2.心理评估：运用观察、交谈等方法，进一步评估患者的情绪状态、认知水平和应对方式。

3.倾听与共情：积极倾听患者的感受和抱怨，表达理解和共情，避免评判性言语。

4.认知调整：

*帮助患者正视现实，接受疾病事实，讲解慢性阻塞性肺疾病的知识，使其了解疾病的性质和可能的病程。

*引导患者认识到吸烟的危害，但同时强调现在戒烟仍有益处，改变其“注定如此”的消极认知。

*鼓励患者关注积极方面，发掘生活中的意义和乐趣。

5.情绪支持：

*提供情感支持，给予鼓励和安慰，帮助患者表达情绪。

*介绍病友会或支持小组的信息，促进社会支持系统的建立。

6.心理干预：

*根据评估结果，可建议医生会诊，必要时使用抗抑郁或抗焦虑药物。

*指导放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松，缓解患者焦虑。

7.健康教育：提供戒烟的具体方法和支持信息，增强患者戒烟的信心和动力。

8.治疗配合：向患者解释治疗的目的和重要性，使其理解并积极配合治疗和护理计划。

9.家属沟通：与家属沟通，争取家属的理解和支持，共同帮助患者。

案例二

拒绝胰岛素治疗的可能心理原因：

1.疾病认知错误：对胰岛素治疗的理解存在偏差，认为其代表病情严重、不可逆转或产生依赖。

2.恐惧心理：害怕注射疼痛、担心副作用或体型变化（如发胖）。

3.自我效能感低：对自身控制血糖的能力缺乏信心，认为胰岛素治疗是最后的手段。

4.依从性差：希望通过非胰岛素方式控制，不愿接受更严格的治疗手段。

5.心理防御机制：拒绝面对疾病的严重性或自身行为的错误（如不规律饮食）。

护士应如何进行沟通与干预：

1.建立良好沟通：选择合适的时间和环境，与患者进行一对一、心平气和的沟通，营造信任氛围。

2.倾听与确认：耐心倾听患者的顾虑和担忧，使用“反映性”技巧确认其理解（如“您担心使用胰岛素会让您觉得病情更严重，是吗？”）。

3.知识宣教（纠正认知）：

*科学、客观地讲解胰岛素的作用机制，强调其在维持血糖稳定中的重要性，澄清“成瘾”、“病情严重标志”等误解。

*介绍胰岛素治疗的现代方式（如胰岛素笔、隐形针头），减轻患者的恐惧心理。

*分享成功使用胰岛素控制血糖的案例，增强患者的信心。

4.共同决策：鼓励患者参与治疗方案的制定，尊重其意愿，共同设定可实现的目标。

5.技能培训：提供详细的胰岛