临床垂体瘤结构讲解.pptxVIP

垂体瘤“唯美”展示

AestheticSHOWofpituitaryadenoma

(手绘+数字化版);

垂体在脑中的位置;

成人垂体

·大小约：1×1.5×0.5cm

·重量约：0.5-0.6g

垂体与手-等比例展示;

PA-源自内分泌中枢的瘤

PA=pituitaryadenoma;

中央沟

扣带回沟

边缘沟

垂体瘤;

PA-功能分类

PA=pituitaryadenoma;;

PA影像学表现;

垂体柄一

丘脑

视交贝中脑

垂体

脑桥

蝶窦

延髓;

蝶官平台视交沟苹安结节重体窝鞍背;

垂体内分泌功能;

糖皮质激素过多个性改变(怒)

红颜一圆月脸

皮肤水肿(液体潴留)

乳房发育(男性)向心性肥胖

皮肤紫纹水牛背

皮肤菲薄

易骨折瘀斑(皮下淤血)

5;

肢端肥大症-GH;

小巷视野(视交叉受损);

颈内动脉床突上段

动眼神经最常受累→Ⅱ

颈内动脉海绵窦段

海绵窦

蝶窦;

PA-术式;

经鼻蝶PA切除术(key-point);

B;

蝶鞍的大小因人而异，其前后径为8-16mm,平均11.5mm,

深度为7-14mm,平均9.5mm….

前床突鞍结节蝶骨小翼

蝶鞍垂体窝

鞍背高度：9±1.3mm

鞍背宽：18.9±2.4mm;

●蝶骨小翼的上面承载嗅束、直回、额叶的后部

●中脑和脑桥卧于斜坡的背面，●视交叉位于视交叉沟的后方。

●视神经视神经孔入眶。

·III、IV、V1、VI经眶上裂入眶。

·V?、V?分别经圆孔、卵圆孔出颅。

●两侧蝶窦的颈动脉沟突出于蝶窦外侧壁的内面。

·基底动脉位于蝶骨的后方

·Willis环位于蝶骨上方的中央。

●走行于外侧裂

·水平部的大脑中动脉平行于蝶骨嵴;

蝶窦分隔类型;

Knosp-分型(水平方向);

巨大PA与视交叉关系(垂直方向);

经鼻蝶手术3阶段;

中鼻甲-鼻腔阶段;

(猫头鹰眼征)

蝶窦开口

1.避免超过蝶窦开口前界，否则会进入前颅底….

2.找到蝶窦开口最好；找不到，就靠后(6点方向)中线上(依据CT显示蝶窦状态)磨个小孔，进入蝶窦，自内向外扩...;

胎儿脸征(鞍底)-鞍区阶段;

胎儿脸征

蝶突开邓

1;

PA切除后的蝶窦填充方式;

PA切除后严重CSF漏;

Rathkescyst;

Rathkescyst;

颅咽管瘤