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临床骨关节炎常用药物特点

一、镇痛抗炎药物

1.布洛芬片

适应症：骨关节炎急性疼痛发作，如关节突然酸痛、活动受限，短期（≤2周）使用

禁忌症：对布洛芬过敏禁用，活动性胃溃疡、胃出血禁用，严重肝肾功能不全禁用

用法：0.2-0.4g/次?隔4-6小时可重复一次

2.萘普生片

适应症：骨关节炎中重度疼痛，尤其夜间疼痛明显者，作用持续时间长

禁忌症：对萘普生过敏禁用，活动性消化道溃疡禁用，严重心力衰竭禁用

用法：0.25-0.5g/次?每日1-2次

3.双氯芬酸钠缓释片

适应症：骨关节炎伴明显关节肿胀、炎症，需长期控制疼痛者

禁忌症：对双氯芬酸过敏禁用，活动性消化道出血、穿孔禁用，严重肝肾功能衰竭禁用

用法：0.1g/次?每日1次

4.吲哚美辛片

适应症：其他NSAIDs无效的骨关节炎重度疼痛，仅短期应急使用

禁忌症：对吲哚美辛过敏禁用，癫痫、帕金森病禁用，活动性消化道溃疡禁用

用法：25mg/次?每日2-3次

5.塞来昔布胶囊

适应症：骨关节炎疼痛，尤其适合有胃肠道疾病史（如胃炎、胃溃疡）的患者

禁忌症：对塞来昔布过敏禁用，有冠心病、脑梗死病史禁用，严重心力衰竭禁用

用法：0.2g/次?每日1次

6.依托考昔片

适应症：骨关节炎急性疼痛发作，需快速缓解症状（如关节突然肿胀、活动困难）

禁忌症：对依托考昔过敏禁用，未控制的高血压、糖尿病禁用，有血栓病史者禁用

用法：30mg/次?每日1次

7.艾瑞昔布片

适应症：中老年骨关节炎长期疼痛控制，对胃肠道刺激小

禁忌症：对艾瑞昔布过敏禁用，活动性消化道溃疡、出血禁用，严重肝肾功能不全禁用

用法：0.1g/次?每日2次

8.帕瑞昔布钠注射液

适应症：骨关节炎患者不能口服药物时的疼痛，如术后疼痛、严重呕吐，仅在医院使用

禁忌症：对帕瑞昔布或NSAIDs过敏者禁用，严重心力衰竭、肝肾功能衰竭者禁用

用法：单次剂量20-40mg，静脉注射或肌内注射，连续使用不超过3天

9.对乙酰氨基酚片

适应症：骨关节炎轻中度疼痛，尤其适合不耐受NSAIDs的老年人、肝肾功能较弱者

禁忌症：对乙酰氨基酚过敏者禁用，严重肝肾功能不全者禁用

用法：0.5g/次?每日3-4次

10.氨酚曲马多片

适应症：其他药物无效的骨关节炎重度疼痛

禁忌症：对曲马多、对乙酰氨基酚过敏者禁用，癫痫患者禁用，严重呼吸抑制者禁用

用法：1片/次?每日3-4次

二、局部外用药物

11.双氯芬酸二乙胺乳胶剂

适应症：缓解骨关节炎（如膝关节、手关节）的炎症性疼痛与肿胀

禁忌症：对双氯芬酸或NSAIDs过敏者禁用，皮肤破损、感染或湿疹处禁用

用法：取适量涂于疼痛关节，轻轻揉搓促进吸收，每日3-4次

12.双氯芬酸二乙胺凝胶

适应症：轻中度骨关节炎关节疼痛、压痛，尤其适合皮肤敏感者

禁忌症：同双氯芬酸二乙胺乳胶剂

用法：每日2-3次，均匀涂抹于关节疼痛部位，避免接触眼睛、口腔黏膜

13.布洛芬乳膏

适应症：骨关节炎引起的轻中度关节酸痛

禁忌症：对布洛芬过敏者禁用，皮肤有破损、糜烂时禁用

用法：每日3-4次，轻轻按摩1-2分钟

14.酮洛芬凝胶

适应症：骨关节炎伴关节肿胀、炎症明显的疼痛，如膝关节积液时的疼痛缓解

禁忌症：对酮洛芬或NSAIDs过敏者禁用，哮喘患者禁用，皮肤感染处禁用

用法：每日2-3次，涂于疼痛关节

15.辣椒碱乳膏

适应症：骨关节炎长期慢性疼痛，尤其适合对NSAIDs不耐受者

禁忌症：对辣椒碱过敏者禁用，皮肤破损、开放性伤口处禁用

用法：每日3-4次，连续使用1-2周后起效

16.氟比洛芬凝胶贴膏

适应症：骨关节炎活动时的疼痛，如上下楼梯时膝关节疼痛

禁忌症：对氟比洛芬过敏者禁用，皮肤过敏、破损者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用

用法：每贴可持续12小时，每日1-2次

三、关节腔注射药物

17.玻璃酸钠注射液

适应症：骨关节炎软骨磨损明显，关节活动受限，需润滑关节、保护软骨

禁忌症：关节内感染、结核患者禁用，关节内有大量积液禁用，对玻璃酸钠过敏禁用

?用法：2m/次?每周1次?5次为1疗程

18.医用几丁糖注射液

适应症：早期骨关节炎软骨退变，需促进软骨修复、减少关节摩擦

禁忌症：对几丁糖过敏者禁用，关节内感染、皮肤破损者禁用

用法：2ml/次?每周1次?3-5次为1疗程

19.复方倍他米松注射液

适应症：骨关节炎急性发作期，关节明显肿胀、积液（如膝关节红肿、疼痛剧烈），需快速抗炎消肿

禁忌症：关节内感染、真菌感染禁用，对糖皮质激素过敏禁用，严重高血压、糖尿病禁用

用法：每次0.5-1ml/次?每年注射不超过3次

四、慢作用改善病情药物

20.盐酸氨基葡萄糖胶囊

适应症：轻中度骨关节炎，需长期（3-6个月）修复软骨、延缓病情进展

禁忌症：对氨基葡萄糖过敏者禁用，严重肝肾功能不全者禁用

用法