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卫生服务规划工作

第一节基本概念

01规划属于计划的一种，比较全面的长远的发展计划。一种规范化或法律化的文件，达到某个特定目的、目标的蓝图。规划具有长远性、全局性、战略性、方向性等特征。02规划工作拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。

卫生服务规划工作是一个过程。在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何分配现存或预期可控制的卫生资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划。既涉及到具体的卫生目标（做什么），也涉及到达到卫生目标的方法（怎么做），是时限较长的关于卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设想和蓝图。0102卫生服务规划工作

更好地促使卫生管理者展望未来，预测变化，分析变化的影响，并制定相应的对策，有利于降低不确定性和变化带来的问题。设立了各类卫生活动需要达到的目标和标准，有利于控制工作的开展。有利于减少重复性和浪费性的卫生活动，使卫生资源得到合理配置和利用。使有关人员了解卫生活动目标，互相合作，协调活动，提高工作效率。四、卫生服务规划工作的意义

卫生服务的特殊性（患者信息缺乏，需求的被动性，效益外在性，需求的不确定性，费用支付的多源性）；卫生服务机构是多目标的，提供的服务种类也比较多，互相参杂，导致卫生服务规划工作很复杂。卫生服务规划工作的特殊性

卫生服务规划工作的原则协调发展的原则卫生与经济、社会的协调发展；城乡卫生的协调发展；不同区域卫生的协调发展。12

可持续发展理念任何卫生规划必须既满足现在的卫生需求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫生问题。

系统理念需要将卫生事业视为一个系统，既要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑到系统与外界环境之间的关系。

目标和过程的理念卫生服务规划工作的基础是一系列目标，提高居民健康状况为中心目标。卫生服务规划工作同样是一个过程，规划制定了以后要根据内外环境的变化进程进行调整。

国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势01当地社会经济发展水平及发展规划02当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况03七、制定卫生服务规划的依据

第二节卫生服务规划工作过程

外部因素（力量）内部因素（力量）要达到的目标目前的状态差距规划卫生服务规划模型

分析内容背景分析概念根据人们实际健康状况与“理想健康水平”之间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。卫生服务需要

（2）测量指标主要指标包括疾病指标、死亡及其构成指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标，及派生指标，如无残疾期望寿命、DALY等。1）疾病频率指标两周患病率公式：前两周内患病人（次）数/调查人数*1000‰。患病：下述三种有其中一者为患病自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊；自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或一些辅助疗法如推拿按摩等；自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天以上者；两周患病：是指在入户调查当天的前14天内被调查的家庭成员出现上述三种情况之一者。

慢性病患病率公式：前半年内患慢性病人（次）数/调查人数*1000‰慢性病定义,具备以下一条者:被调查者在调查的前半年内,经过医务人员明确诊断有慢性病;半年以前经医生诊断有慢性病,在调查的前半年内时有发作,并采取了治疗措施如服药、理疗等。健康者占总人口百分比

2）疾病严重程度指标两周卧床率=前两周内卧床人（次）数/调查人数*1000‰两周活动受限率=前两周内活动受限人(次)数/调查人数*1000‰两周休学(工)率=前两周内因病伤休工(学)人(次)数/调查人数*1000‰两周每千人患病日数=前两周患病总日数/调查人数*1000‰两周每千人因病伤卧床日数=前两周患病伤卧床的总日数/调查人数*1000‰两周每千人因病伤休工(学)日数=前两周患病伤休工(学)的总日数/调查人数*1000‰3)传染病发病率

人口数量01人口构成02医疗质量03预防保健工作04文化教育05气候地理条件06居住地点和条件07婚姻08行为心理因素09(3)影响卫生服务需要的因素

01预测医疗服务需要量,作为区域卫生规划的依据02计算疾病造成的经济损失03为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据(4)测量指标的应用

2.卫生服务需求与利用(1)概念卫生服务需求:在一定时期内、一定价格水平上人们愿意且有能力购买的卫生服务量。卫生服务利用：即消费者利用卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。（2）测量指标：1）门诊服务利用指标两周就诊率=前两