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2025年妇产科产后出血处理模拟测验答案及解析

1.产后出血最常见的原因是（）

A.宫缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中宫缩乏力是最常见原因，占产后出血总数的70%80%。

2.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理措施是（）

A.按摩子宫并注射宫缩剂

B.切除子宫

C.宫腔填塞纱布条

D.结扎盆腔血管

答案：A

解析：对于宫缩乏力性产后出血，首先应采取的措施是通过按摩子宫和使用宫缩剂来加强子宫收缩，促进止血。切除子宫是最后的治疗手段；宫腔填塞纱布条和结扎盆腔血管是在其他方法无效时的进一步处理措施。

3.胎盘因素导致的产后出血，处理错误的是（）

A.胎盘已剥离未排出者，可协助产妇排空膀胱，按压宫底协助胎盘娩出

B.胎盘粘连者，可行徒手剥离胎盘术

C.胎盘植入者，应强行剥离胎盘

D.胎盘残留者，可行清宫术

答案：C

解析：胎盘植入时，强行剥离胎盘会导致严重的出血，应根据具体情况采取保守治疗或手术切除子宫等方法，而不是强行剥离。A、B、D选项的处理方法是正确的。

4.软产道裂伤导致的产后出血，其特点是（）

A.胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红

B.胎盘娩出后出血，色暗红

C.子宫收缩时出血增多

D.阴道流血量与贫血程度不成正比

答案：A

解析：软产道裂伤引起的产后出血，多在胎儿娩出后立即发生，血液颜色鲜红。胎盘娩出后出血且色暗红多为宫缩乏力或胎盘因素所致；子宫收缩时出血增多不符合软产道裂伤出血特点；阴道流血量与贫血程度不成正比多见于凝血功能障碍。

5.凝血功能障碍导致的产后出血，实验室检查不包括（）

A.血小板计数

B.凝血酶原时间

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原测定

答案：C

解析：血红蛋白主要用于评估贫血程度，不是诊断凝血功能障碍的特异性指标。血小板计数、凝血酶原时间和纤维蛋白原测定对于判断凝血功能有重要意义。

6.产妇，产后2小时，阴道流血量达600ml，子宫轮廓不清，触之不硬，此时首要的处理措施是（）

A.检查软产道有无裂伤

B.按摩子宫

C.配血、输血

D.给予宫缩剂

答案：B

解析：根据产妇表现，考虑为宫缩乏力性产后出血。此时首要措施是按摩子宫，通过刺激子宫收缩来减少出血，然后可根据情况使用宫缩剂等其他措施。检查软产道裂伤适用于胎儿娩出后立即出血的情况；配血、输血是在出血严重时的后续处理。

7.以下哪种药物不是常用的宫缩剂（）

A.缩宫素

B.麦角新碱

C.米非司酮

D.卡前列素氨丁三醇

答案：C

解析：缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇都是常用的宫缩剂，可促进子宫收缩。米非司酮是抗孕激素药物，主要用于药物流产等，不是宫缩剂。

8.应用麦角新碱治疗产后出血时，禁忌证是（）

A.心脏病

B.高血压

C.糖尿病

D.以上都是

答案：D

解析：麦角新碱可引起血压升高，还可能对心脏等产生不良影响，心脏病、高血压、糖尿病患者使用麦角新碱可能会加重病情，因此都是其禁忌证。

9.产后出血患者输血时，应遵循的原则是（）

A.快速大量输血

B.先晶后胶，晶胶搭配

C.只输红细胞

D.只输血浆

答案：B

解析：产后出血患者输血应遵循先晶后胶，晶胶搭配的原则，先补充晶体液维持血容量和组织灌注，再根据情况补充胶体液和血液成分。快速大量输血可能会引起循环负荷过重等并发症；只输红细胞或血浆不能满足患者全面的需求。

10.对于产后出血患者，预防感染的措施不包括（）

A.严格无菌操作

B.保持外阴清洁

C.预防性使用抗生素

D.尽早进行性生活

答案：D

解析：尽早进行性生活不利于产妇身体恢复，还可能增加感染的机会。严格无菌操作、保持外阴清洁和预防性使用抗生素都是预防产后出血患者感染的重要措施。

11.诊断宫缩乏力性产后出血的重要依据是（）

A.胎儿娩出后阴道流血较多

B.胎盘娩出后子宫软，轮廓不清

C.阴道流血伴有凝血块

D.失血表现与外出血不成比例

答案：B

解析：胎盘娩出后子宫软、轮廓不清是宫缩乏力的典型表现，也是诊断宫缩乏力性产后出血的重要依据。胎儿娩出后阴道流血较多不能明确出血原因；阴道流血伴有凝血块不能特异性诊断宫缩乏力；失血表现与外出血不成比例多见于凝血功能障碍。

12.胎盘部分残留引起的产后出血，正确的处理是（）

A.等待自然排出

B.应用宫缩剂促进排出

C.立即行清宫术

D.观察24小时后再处理

答案：C

解析：胎盘部分残留可导致持续出血，应立即行清宫术清除残留胎盘组织，以达到止血目的。等待自然排出或观察24小时后再处理可能会延误病情，加重出血；应用宫缩剂对残留胎盘排出