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2025年医学检验主管技师考试基础试题及答案

一、临床检验基础

1.患者血常规RBC3.2×1012/L，Hb95g/L，HCT0.28，MCV87.5fl，MCH29.7pg，MCHC339g/L。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.再生障碍性贫血

答案：C（MCV、MCH、MCHC均正常，提示正细胞正色素性贫血，常见于慢性病性贫血；缺铁性贫血为小细胞低色素，巨幼贫为大细胞，再障多为全血细胞减少）

2.关于尿液管型的描述，错误的是（）

A.透明管型可见于正常人

B.颗粒管型提示肾小管损伤

C.蜡样管型见于严重肾小管变性

D.脂肪管型常见于急性肾盂肾炎

答案：D（脂肪管型多见于肾病综合征，急性肾盂肾炎以白细胞管型为主）

3.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是（）

A.患者摄入大量动物血

B.上消化道出血（如胃溃疡）

C.下消化道出血（如结肠息肉）

D.试验操作误差

答案：C（免疫法特异性检测人血红蛋白，不受动物血干扰；上消化道出血时血红蛋白被消化酶降解，免疫法可能阴性，而化学法阳性；下消化道出血时血红蛋白未被降解，免疫法阳性）

4.阴道分泌物检查见大量线索细胞，pH5.2，胺试验阳性，最可能的诊断是（）

A.细菌性阴道病

B.念珠菌性阴道炎

C.滴虫性阴道炎

D.正常阴道环境

答案：A（线索细胞、pH＞4.5、胺试验阳性为细菌性阴道病典型特征）

5.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，白细胞计数120×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低，最可能的疾病是（）

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

答案：B（化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖显著降低；病毒性脑膜炎白细胞轻度升高，糖正常；蛛网膜下腔出血为血性脑脊液）

二、临床血液学检验

6.患者Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC305g/L，血清铁5.2μmol/L（参考值1130），总铁结合力78μmol/L（参考值4570），铁蛋白8μg/L（参考值20300）。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性病性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

答案：A（小细胞低色素性贫血，血清铁↓、总铁结合力↑、铁蛋白↓为缺铁性贫血特征；海洋性贫血铁代谢指标正常，慢性病性贫血总铁结合力↓，铁粒幼细胞性贫血血清铁↑）

7.急性白血病FAB分型中，M3型的特征性染色体异常是（）

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.t(9;22)

D.inv(16)

答案：B（t(15;17)导致PMLRARA融合基因，是急性早幼粒细胞白血病（M3）的标志）

8.关于D二聚体的临床意义，错误的是（）

A.深静脉血栓形成时升高

B.弥散性血管内凝血（DIC）时升高

C.原发性纤溶时升高

D.继发性纤溶时升高

答案：C（D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，原发性纤溶（如tPA过量）时纤维蛋白原直接降解为FDP，无D二聚体升高；继发性纤溶（如DIC）时先形成血栓，再降解，故D二聚体升高）

9.患者PT延长，APTT正常，最可能的凝血因子缺乏是（）

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅶ

答案：D（PT反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ），APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）。PT延长而APTT正常，提示因子Ⅶ缺乏）

10.骨髓象显示：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占65%，POX染色阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，能被NaF抑制。最可能的白血病类型是（）

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性粒细胞白血病（AMLM2）

C.急性单核细胞白血病（AMLM5）

D.急性红白血病（AMLM6）

答案：C（原始细胞POX+提示髓系，NSE+且被NaF抑制是单核细胞系统的特征，符合M5型）

三、临床化学检验

11.患者血清总胆红素35μmol/L（参考值3.417.1），结合胆红素25μmol/L，非结合胆红素10μmol/L，尿胆红素阳性，尿胆原减少。最可能的疾病是（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.Gilbert综合征

答案：C（结合胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原减少提示胆汁排泄障碍，如梗阻