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临床皮肤科试题题库分析及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，32岁，躯干及四肢泛发红色斑块3年，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜，再刮出现点状出血。最可能的诊断是：

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.体癣

D.脂溢性皮炎

答案：B

解析：银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，表面厚层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象（Auspitz征阳性）和点状出血（Caspary征），符合题干描述。玫瑰糠疹多为椭圆形淡红斑，长轴与皮纹一致；体癣为环形红斑，边缘隆起伴鳞屑；脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，鳞屑较油腻。

2.患儿女，5岁，发热3天后颜面部出现红色斑疹，迅速发展为水疱，部分破溃结痂，口腔黏膜可见散在溃疡。最可能的病原体是：

A.水痘带状疱疹病毒

B.单纯疱疹病毒

C.柯萨奇病毒

D.人乳头瘤病毒

答案：A

解析：水痘典型表现为发热后分批出现斑疹、丘疹、水疱、结痂“四世同堂”，可累及黏膜，好发于儿童。单纯疱疹以簇集性水疱为主，局限于皮肤黏膜交界处；手足口病（柯萨奇病毒）表现为手、足、口部疱疹；HPV感染多引起疣类皮损。

3.患者女，45岁，双下肢对称性紫癜伴关节痛1周，实验室检查示血小板计数及功能正常，束臂试验阳性。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.单纯性紫癜

D.血栓性血小板减少性紫癜

答案：B

解析：过敏性紫癜（HenochSch?nlein紫癜）表现为非血小板减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛或肾损害，束臂试验阳性（毛细血管脆性增加）。特发性血小板减少性紫癜以血小板减少为特征；单纯性紫癜多见于女性，无其他系统症状；血栓性血小板减少性紫癜以血小板减少、微血管病性溶血为核心。

4.患者男，60岁，头面部反复红斑、脱屑伴瘙痒5年，近1月出现浸润性斑块，表面破溃，病理示表皮内异型淋巴细胞浸润，可见Pautrier微脓肿。最可能的诊断是：

A.蕈样肉芽肿

B.脂溢性皮炎

C.日光性角化病

D.鲍温病

答案：A

解析：蕈样肉芽肿（MF）是皮肤T细胞淋巴瘤的经典类型，斑块期病理可见表皮内异型淋巴细胞聚集形成Pautrier微脓肿。脂溢性皮炎无异型细胞；日光性角化病为癌前病变，表现为角质增殖；鲍温病（原位鳞癌）为表皮全层异型增生，无Pautrier微脓肿。

5.患者女，28岁，妊娠期躯干出现多环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，瘙痒明显，实验室检查抗核抗体（），IgE升高。最可能的诊断是：

A.妊娠痒疹

B.妊娠多形疹

C.系统性红斑狼疮

D.体癣

答案：B

解析：妊娠多形疹（原妊娠痒性荨麻疹性丘疹和斑块，PUPPP）好发于妊娠晚期，表现为腹部起始的多环形红斑、丘疹，伴IgE升高，无自身抗体。妊娠痒疹以散在丘疹为主；SLE有系统受累及自身抗体阳性；体癣真菌镜检阳性。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.大疱性类天疱疮的实验室检查特点包括：

A.直接免疫荧光示表皮基底膜带IgG和C3线状沉积

B.血清抗BP180、BP230抗体阳性

C.疱液涂片可见Tzanck细胞

D.组织病理示表皮下大疱

答案：ABD

解析：大疱性类天疱疮（BP）为表皮下大疱，直接免疫荧光（DIF）显示基底膜带IgG和C3线状沉积，血清抗BP180、BP230抗体阳性。Tzanck细胞见于表皮内水疱（如天疱疮、疱疹）。

2.重症药疹的分型包括：

A.大疱性表皮松解型药疹

B.剥脱性皮炎型药疹

C.麻疹样药疹

D.StevensJohnson综合征

答案：ABD

解析：重症药疹包括大疱性表皮松解型（TEN）、剥脱性皮炎型（红皮病型）、StevensJohnson综合征（SJS）及SJSTEN重叠型。麻疹样药疹为轻型药疹。

3.以下符合特应性皮炎（AD）诊断标准的是：

A.慢性或复发性瘙痒性皮疹

B.个人或家族特应性病史（哮喘、过敏性鼻炎）

C.血清总IgE升高或特异性IgE阳性

D.皮疹累及屈侧（如肘窝、腘窝）

答案：ABCD

解析：Williams诊断标准中，基本条件为“瘙痒性皮肤病”，次要条件包括特应性病史、屈侧受累、血清IgE异常等，需满足基本条件加3项次要条件。

4.寻常型痤疮的发病机制包括：

A.毛囊皮脂腺导管角化异常

B.痤疮丙酸杆菌增殖

C.雄激素水平升高

D.炎症反应

答案：ABCD

解析：痤疮四大发病机制：毛囊皮脂腺导管角化过度（微粉刺形成）