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外科规培考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致腹部闭合性损伤，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，腹腔穿刺抽出不凝血。首要处理措施是：

A.立即剖腹探查

B.快速补液抗休克

C.应用血管活性药物

D.完善CT检查明确损伤部位

答案：B（解析：休克患者需优先纠正休克，同时积极准备手术，但若经快速补液后血压无改善，需边抗休克边手术。本例患者已出现休克表现，首要措施为快速补液。）

2.急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

答案：A（解析：急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。）

3.绞窄性肠梗阻的典型表现不包括：

A.持续性剧烈腹痛，阵发性加剧

B.呕吐出现早且频繁

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进，气过水声

答案：D（解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，肠鸣音可减弱或消失；亢进和气过水声多见于单纯性机械性肠梗阻。）

4.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.甲状腺危象

答案：C（解析：甲状旁腺损伤可导致低钙血症，引发手足抽搐。）

5.腹部闭合性损伤中，最易受损的实质性器官是：

A.肝

B.脾

C.胰

D.肾

答案：B（解析：脾脏质地脆，位置表浅，是腹部闭合性损伤中最易破裂的实质性器官。）

6.关于破伤风的描述，错误的是：

A.潜伏期通常为78天

B.典型症状为肌紧张性收缩

C.治疗关键是中和游离毒素

D.被动免疫需注射破伤风抗毒素（TAT）

答案：C（解析：破伤风治疗关键是控制和解除痉挛，中和游离毒素为重要措施，但无法中和已与神经组织结合的毒素。）

7.患者术后3天出现发热（38.5℃），切口红肿、压痛，有脓性分泌物。最可能的诊断是：

A.肺不张

B.尿路感染

C.切口感染

D.深静脉血栓

答案：C（解析：术后35天发热伴切口局部炎症表现，首先考虑切口感染。）

8.直肠癌最主要的转移途径是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B（解析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移方式，向上转移为主要方向。）

9.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C（解析：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经。）

10.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是：

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白（CRP）

答案：A（解析：血淀粉酶在发病后212小时开始升高，24小时达高峰，是早期诊断的重要指标。）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因包括：

A.严重感染

B.创伤

C.大手术

D.休克

答案：ABCD（解析：MODS常见诱因为严重感染、创伤、大手术、休克、急性胰腺炎等。）

2.乳腺癌的转移途径包括：

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：ABC（解析：乳腺癌主要通过直接浸润、淋巴转移（最常见）和血行转移（晚期）扩散，种植转移罕见。）

3.关于腹股沟疝的描述，正确的是：

A.斜疝疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊

B.直疝疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊

C.斜疝多见于儿童及青壮年

D.直疝极少发生嵌顿

答案：ABCD（解析：斜疝与直疝的鉴别要点包括突出途径、是否入阴囊、好发人群及嵌顿风险，均正确。）

4.骨折的专有体征包括：

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音/骨擦感

D.局部肿胀

答案：ABC（解析：畸形、反常活动、骨擦音/感为骨折专有体征，肿胀为一般表现。）

5.甲状腺危象的临床表现包括：

A.高热（＞39℃）

B.心动过速（＞140次/分）

C.恶心、呕吐

D.昏迷

答案：ABCD（解析：甲状腺危象表现为高热、心动过速、心律失常、烦躁、恶心呕吐、腹泻，严重者昏迷。）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述创伤急救的基本原则。

答案：创伤急救需遵循“先救命，后治伤”的原则，具体步骤为：

（1）保持呼吸道通畅（Airway）：清除口鼻异物，必要时气管插管或切