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医院感染管理质量存在问题及整改措施(2篇)

第一篇

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的安全和医疗效果。尽管医院在感染管理方面不断努力，但仍存在一些不容忽视的问题。

存在的问题

人员感染防控意识淡薄：部分医护人员对医院感染管理的重要性认识不足，缺乏主动预防感染的意识。在日常工作中，不严格遵守无菌操作原则的情况时有发生。例如，在进行侵入性操作时，部分护士未严格按照规范进行手卫生，只是简单冲洗一下，未使用消毒剂进行规范消毒；医生在查房过程中，频繁接触不同患者，却未及时更换手套或进行手消毒。部分医护人员认为感染事件是小概率事件，不会发生在自己负责的患者身上，存在侥幸心理，对医院感染防控知识的学习积极性不高，参加培训只是走过场，不能将所学知识真正运用到实际工作中。

环境清洁与消毒不到位：医院的一些区域，如病房、手术室、换药室等，是感染防控的重点区域，但在清洁与消毒方面存在诸多问题。病房的地面和物体表面清洁不彻底，一些角落长期积累灰尘和污垢。部分病房的床头柜、呼叫按钮等高频接触物体表面，未能按照规定的时间和频率进行消毒，导致细菌滋生。手术室的空气净化系统维护不当，滤网未及时更换，影响了空气的洁净度。一些医院的消毒供应中心，对医疗器械的清洗、消毒和灭菌流程执行不严格，存在清洗不彻底、灭菌不达标等问题。例如，一些手术器械在使用后，未及时进行预处理，导致血迹、污渍干结，增加了清洗难度，影响了后续的消毒灭菌效果。

医疗废物管理不规范：医疗废物的管理是医院感染管理的重要环节，但在实际工作中，存在不少问题。部分医护人员对医疗废物的分类标准掌握不清，将感染性废物与生活垃圾混放，锐器未放入专用的锐器盒，增加了刺伤和感染的风险。医疗废物的收集、转运过程也存在不规范的情况。例如，医疗废物收集容器未及时密封，在转运过程中出现泄漏现象，对周围环境造成污染。一些医院的医疗废物暂存点设置不合理，空间狭小、通风不良，且未定期进行清洁和消毒，容易滋生细菌和病毒。

监测与评估体系不完善：医院感染监测是及时发现感染问题、采取防控措施的重要手段，但目前监测与评估体系存在一些不足。监测指标不全面，部分医院只关注常见的医院感染类型，如手术部位感染、肺部感染等，对一些特殊病原体感染和医院感染暴发的监测不够重视。监测方法不够科学，部分医院仍然采用传统的手工登记和统计方法，数据的准确性和及时性难以保证。此外，对监测结果的分析和利用不够充分，未能根据监测数据及时调整感染防控策略，导致一些感染问题得不到及时解决。

抗菌药物使用不合理：抗菌药物的不合理使用是医院感染管理中的一个突出问题。部分医生在使用抗菌药物时，缺乏严格的指征，存在过度用药的情况。例如，对于一些病毒感染性疾病，也常规使用抗菌药物进行治疗。抗菌药物的选择和使用疗程也存在不合理现象，部分医生未根据患者的病情、病原菌种类和药敏试验结果合理选择抗菌药物，而是盲目使用广谱抗菌药物，且用药疗程过长，增加了细菌耐药的风险。此外，抗菌药物的联合使用也缺乏合理性，一些不必要的联合用药不仅增加了患者的经济负担，还可能导致不良反应的发生。

整改措施

加强人员培训，提高感染防控意识：定期组织医护人员参加医院感染防控知识培训，培训内容包括无菌操作技术、手卫生规范、医疗废物管理等方面的知识。邀请专家进行授课，采用理论讲解、案例分析、操作演示等多种教学方法，提高培训效果。建立培训考核机制，对医护人员的培训效果进行考核，考核不合格者进行补考或重新培训，确保医护人员掌握感染防控知识和技能。加强宣传教育，通过医院内部的宣传栏、电子显示屏、微信公众号等渠道，宣传医院感染防控的重要性和相关知识，营造良好的感染防控氛围。定期组织感染防控知识竞赛等活动，提高医护人员的学习积极性和参与度。

强化环境清洁与消毒管理：制定详细的环境清洁与消毒制度，明确各区域的清洁消毒标准、方法和频率。例如，病房的地面和物体表面每天至少进行两次清洁消毒，手术室的空气净化系统每周进行一次维护和监测。加强对清洁人员的培训，提高其清洁消毒技能和责任意识。定期对清洁人员进行考核，确保其按照制度要求进行操作。建立环境清洁与消毒质量监测机制，定期对各区域的清洁消毒效果进行采样监测，如对病房的空气、物体表面进行细菌培养。对监测结果进行分析和反馈，发现问题及时整改，确保环境清洁消毒质量符合要求。

规范医疗废物管理：加强对医护人员的医疗废物分类知识培训，使其熟练掌握医疗废物的分类标准和方法。在各科室设置明显的医疗废物分类标识，提醒医护人员正确分类。配备足够的医疗废物收集容器和锐器盒，并定期检查其使用情况，确保其密封性能良好。建立医疗废物收集、转运登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息。加强对医疗废物暂存点的管理，定期对暂存点进行清洁消毒，保持通风良好。严格按照相关规定，将