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(2026)慢病自我管理方案计划小组活动(3篇)

方案一

背景分析

随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，慢性疾病已成为影响我国居民健康的主要问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%。然而，目前慢病管理存在患者依从性差、缺乏系统指导等痛点。据相关调查，超过50%的慢病患者不能严格按照医嘱进行治疗和生活方式调整。同时，随着互联网和移动医疗技术的发展，利用数字化手段进行慢病管理成为行业趋势。

目标

1.提高小组成员对慢病的认知水平，包括疾病的病因、症状、治疗方法和预防措施等，使成员对自身疾病有更全面、深入的了解。

2.帮助小组成员掌握有效的自我管理技能，如合理饮食、适度运动、规律用药、自我监测等，从而提高生活质量，延缓疾病进展。

3.增强小组成员的自我管理意识和信心，改善不良生活方式，提高自我管理的依从性，使成员能够自觉、主动地进行慢病管理。

4.在小组活动结束后的3个月内，使小组成员的血压、血糖、血脂等主要健康指标得到有效控制，较活动前平均改善10%-15%。

策略

1.知识讲座：邀请专业的医生、营养师、运动康复师等，为小组成员开展系统的慢病知识讲座。讲座内容涵盖疾病的基础知识、治疗方案、饮食和运动原则等方面，采用图文并茂、案例分析等形式，提高成员的学习兴趣和理解程度。

2.小组讨论：定期组织小组讨论活动，让成员分享自己的慢病管理经验、遇到的问题和解决方法。通过相互交流和学习，成员可以从他人的经验中获得启发，同时也能增强彼此之间的支持和鼓励。

3.技能培训：安排专业人员对小组成员进行自我管理技能培训，如正确测量血压、血糖的方法，合理用药的注意事项，饮食搭配和运动计划的制定等。培训过程中，采用现场示范、模拟操作、一对一指导等方式，确保成员掌握相关技能。

4.建立数字化管理平台：利用互联网和移动医疗技术，为小组成员建立专属的数字化管理平台。成员可以通过平台记录自己的健康数据、饮食和运动情况，医生和健康管理师可以实时监测成员的健康状况，并给予及时的指导和建议。

5.个性化干预：根据小组成员的具体健康状况、生活习惯和个人需求，为每个成员制定个性化的慢病自我管理方案。方案包括饮食计划、运动计划、用药指导等方面，确保方案具有针对性和可操作性。

执行

1.活动准备阶段（第1-2周）

招募小组成员：通过社区宣传、医院推荐、网络招募等方式，招募患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者作为小组成员。要求成员年龄在40-70岁之间，具有一定的学习能力和沟通能力，能够积极参与小组活动。

组建专业团队：邀请医院的内科医生、营养师、运动康复师和健康管理师组成专业团队，负责活动的策划、组织和实施。

准备活动资料和设备：准备慢病知识讲座的课件、宣传资料，测量血压、血糖的设备，运动器材等。

2.知识普及阶段（第3-6周）

开展知识讲座：每周组织一次知识讲座，每次讲座时间为60-90分钟。讲座内容包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的病因、症状、治疗方法和预防措施，以及合理饮食、适度运动、规律用药等自我管理知识。

组织小组讨论：每两周组织一次小组讨论活动，每次讨论时间为60-90分钟。讨论主题围绕慢病管理的经验分享、常见问题解答等方面展开。

建立健康档案：为每个小组成员建立健康档案，记录成员的基本信息、疾病史、健康检查结果等。

3.技能培训阶段（第7-10周）

进行技能培训：每周安排一次技能培训课程，每次课程时间为60-90分钟。培训内容包括正确测量血压、血糖的方法，合理用药的注意事项，饮食搭配和运动计划的制定等。

现场示范和操作：在培训过程中，专业人员进行现场示范，让成员进行模拟操作，并给予及时的指导和纠正。

个性化方案制定：根据成员的健康档案和个人需求，为每个成员制定个性化的慢病自我管理方案。方案包括饮食计划、运动计划、用药指导等方面，并向成员详细解释方案的内容和实施方法。

4.实践与监督阶段（第11-14周）

成员实践自我管理方案：小组成员按照个性化的慢病自我管理方案进行实践，记录自己的健康数据、饮食和运动情况。

定期监测和反馈：每周对成员的健康数据进行监测和分析，通过数字化管理平台或电话随访的方式，及时了解成员的自我管理情况，并给予指导和建议。

组织小组活动：每两周组织一次小组活动，如户外散步、健康知识竞赛等，增强成员之间的交流和互动，提高成员的参与积极性。

5.总结评估阶段（第15-16周）

成员自我评估：组织小组成员对自己在活动期间的自我管理情况进行自我评估，包括健康状况的改善、自我管理技能的提高、生活方式的改变等方面。

专业评估：专业团队对成员的健康数据进行综