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围手术期管理培训试题(卷)与答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，以下描述正确的是

A.ASAⅠ级：有严重系统性疾病，日常活动受限

B.ASAⅡ级：有轻度系统性疾病，无功能受限

C.ASAⅢ级：有轻微系统性疾病，对麻醉耐受良好

D.ASAⅣ级：濒死患者，不论手术与否预期24小时内死亡

答案：B

解析：ASA分级中，Ⅰ级为健康患者；Ⅱ级为有轻度系统性疾病但无功能受限；Ⅲ级为有严重系统性疾病且已影响日常活动；Ⅳ级为有危及生命的系统性疾病，生命依赖持续治疗；Ⅴ级为濒死患者，预期24小时内死亡（不论手术）。因此B正确。

2.择期手术患者术前禁食清流质的推荐时间为

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：A

解析：根据最新围手术期禁食指南，清流质（如水、无渣果汁）术前2小时可饮用，固体食物（包括牛奶）需禁食6小时，母乳4小时，配方奶6小时。因此选A。

3.下列哪项属于高风险手术（按围手术期心血管风险分层）

A.腹腔镜胆囊切除术（预计失血量＜200ml）

B.髋关节置换术（预计失血量500-1000ml）

C.前列腺电切术（手术时间＜2小时）

D.甲状腺腺瘤切除术（手术时间＜1小时）

答案：B

解析：高风险手术定义为预计失血量＞500ml、手术时间＞3小时、涉及胸腹腔或盆腔的大手术（如食管、胰腺、肝脏手术）、骨科大手术（如髋关节/膝关节置换、脊柱融合）等。髋关节置换术符合高风险标准，故选B。

4.术前贫血（血红蛋白＜100g/L）的非手术患者，若需纠正，首选措施是

A.输注红细胞悬液

B.静脉注射铁剂+促红细胞提供素（EPO）

C.口服铁剂+维生素C

D.补充叶酸+维生素B12

答案：C

解析：术前贫血优先通过病因治疗纠正，缺铁性贫血首选口服铁剂（如硫酸亚铁）联合维生素C（促进吸收），仅在严重贫血（Hb＜70g/L）或合并心肺功能不全时考虑输血。因此选C。

5.关于深静脉血栓（DVT）的机械预防措施，错误的是

A.间歇性充气加压装置（IPC）适用于所有患者

B.弹力袜需在术前穿戴并持续至术后活动恢复

C.IPC应避免用于下肢静脉血栓急性期患者

D.机械预防可与药物预防联合使用

答案：A

解析：机械预防（IPC、弹力袜）禁用于下肢严重水肿、皮肤破损、急性DVT或血栓性静脉炎患者，因此A错误。

6.糖尿病患者术前空腹血糖控制目标为

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：C

解析：围手术期血糖控制需平衡低血糖风险与高血糖危害，术前空腹血糖推荐控制在7.8-10.0mmol/L，餐后2小时＜12.0mmol/L，避免＜4.4mmol/L。因此选C。

7.术中低体温（核心体温＜36℃）最主要的危害是

A.增加切口感染风险

B.延长麻醉药物代谢

C.导致凝血功能障碍

D.诱发心律失常

答案：A

解析：低体温通过抑制免疫细胞功能、减少局部血流，使切口感染风险增加2-3倍，是最主要危害。其他选项虽为低体温后果，但非最主要。

8.术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括

A.女性患者

B.非吸烟患者

C.腹腔镜手术

D.术前使用阿片类药物

答案：D

解析：PONV高危因素包括女性、非吸烟、有PONV或晕动病史、使用挥发性麻醉药/阿片类药物、长时间手术（＞3小时）、腹腔镜/妇科/耳鼻喉手术等。术前使用阿片类药物（如镇痛）属于诱发因素，但题干问“高危因素”（指患者自身特征），因此D不属。

9.术后首次下床活动的最佳时间（无禁忌证时）

A.术后6小时

B.术后12小时

C.术后24小时

D.术后48小时

答案：C

解析：快速康复外科（ERAS）推荐术后24小时内（最好术后6-8小时）在医护指导下首次下床活动，以促进胃肠功能恢复、预防DVT。但需结合手术类型（如腹部大手术建议24小时），综合选C。

10.拔管指征中，潮气量需达到

A.3-5ml/kg

B.5-7ml/kg

C.7-9ml/kg

D.9-11ml/kg

答案：B

解析：拔管需满足：意识清醒、咳嗽反射活跃、潮气量＞5ml/kg（通常5-7ml/kg）、分钟通气量5-10L/min、SpO?＞95%（吸空气）。因此选B。

11.关于术前肺功能评估，FEV1/FVC＜70%提示

A.限制性