心血管内科出科考试题及答案.docxVIP

心血管内科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁合并右室心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

2.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜125/75mmHg

3.患者女性，70岁，因“突发心悸2小时”就诊，既往有高血压病史10年。查体：BP160/90mmHg，心率150次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示P波消失，代之以f波，RR间期绝对不等。首选的抗心律失常药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.美托洛尔

4.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米时，最易发生的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

5.患者男性，55岁，活动后气短3年，加重1周。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%，室壁运动普遍减弱。最可能的心力衰竭类型是：

A.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）

B.射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）

C.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）

D.急性右心衰竭

6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若发病12小时内无法行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），且无溶栓禁忌证，首选的溶栓药物是：

A.尿激酶

B.链激酶

C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

D.替奈普酶（TNK-tPA）

7.患者男性，60岁，因“阵发性胸痛2周”就诊，运动负荷试验阳性，冠状动脉造影示左前降支（LAD）中段狭窄70%。首选的治疗方案是：

A.单纯抗血小板治疗

B.冠状动脉旁路移植术（CABG）

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+支架置入

D.强化药物治疗（抗血小板、调脂、β受体阻滞剂）

8.扩张型心肌病的主要超声心动图表现是：

A.左室壁增厚，室腔缩小

B.左室扩大，室壁运动弥漫性减弱

C.室间隔非对称性肥厚，左室流出道狭窄

D.左房扩大，二尖瓣反流

9.患者女性，50岁，因“双下肢水肿1月”就诊，既往有风湿热病史。查体：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，局限不传导。最可能的诊断是：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

10.房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分时，抗凝治疗首选：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林（INR2.0-3.0）

D.达比加群酯

11.患者男性，45岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高。急诊PCI术中见LAD近段完全闭塞，开通后前向血流TIMI3级。术后最关键的抗栓治疗是：

A.阿司匹林+氯吡格雷（双抗）

B.阿司匹林+华法林

C.氯吡格雷+替格瑞洛

D.阿司匹林单药

12.高血压危象（血压＞180/120mmHg伴靶器官损害）的降压目标是：

A.2小时内降至160/100mmHg左右

B.立即降至正常范围

C.6小时内降至140/90mmHg

D.24小时内降至120/80mmHg

13.患者女性，30岁，反复晕厥3次，动态心电图示阵发性室性心动过速（室速），心脏超声未见结构异常。最可能的诊断是：

A.致心律失常性右室心肌病（ARVC）

B.长QT综合征

C.特发性室速

D.肥厚型心肌病

14.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是：

A.肺静脉压升高，肺淤血加重

B.体循环淤血

C.膈肌上抬，肺活量减少

D.回心血量增加

15.患者男性，75岁，因“胸闷、气促1周”入院，BNP5000pg/mL，LVEF25%。目前规律服用呋塞米、培哚普利、美托洛尔、螺内酯。仍有活动后气短，可加用的药物是：

A.地高辛

B.维拉帕米

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

16.主动脉瓣狭窄的典型三联征是：

A.胸痛、晕厥、呼吸困难

B.胸痛、咯血、呼吸困难

C.晕厥、咯血、乏力