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交通事故责任认定调解范本

交通事故责任认定调解协议书

一、当事人基本信息

甲方（事故方/申请人）：

姓名：[甲方姓名]

身份证号码：[甲方身份证号]

联系电话：[甲方电话]

住址：[甲方住址]

驾驶车辆信息：车牌号[甲方车牌号]，车型[甲方车型]，车辆所有人[甲方车辆所有人，如与驾驶人不一致]

保险情况：[甲方保险公司名称及险种，如交强险、商业险]

乙方（事故方/申请人）：

姓名：[乙方姓名]

身份证号码：[乙方身份证号]

联系电话：[乙方电话]

住址：[乙方住址]

驾驶车辆信息：车牌号[乙方车牌号]，车型[乙方车型]，车辆所有人[乙方车辆所有人，如与驾驶人不一致]

保险情况：[乙方保险公司名称及险种，如交强险、商业险]

（如有丙方等其他事故方，参照以上格式添加）

调解机构：[例如：XX市XX区道路交通事故人民调解委员会/XX交警大队事故处理中队]

调解员：[调解员姓名]联系方式：[调解员电话]

二、事故基本事实

经各方当事人陈述、对质，并结合公安机关交通管理部门出具的《道路交通事故认定书》（编号：[事故认定书编号]，如有）及相关证据材料，确认以下基本事实：

1.事故时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

2.事故地点：[详细地点，如XX市XX区XX路与XX路交叉口]

3.事故经过：（简述事故发生的时间、地点、各方行驶方向、采取的措施、接触部位等关键事实，力求客观、准确）

例如：甲方驾驶[甲方车牌号]车辆沿XX路由X向X行驶至上述地点时，因[简述甲方过错或状态，如未注意观察、超速等]，与乙方驾驶的[乙方车牌号]车辆沿XX路由X向X行驶时，因[简述乙方过错或状态，如未按信号灯通行、未让行等]，发生碰撞，造成[事故形态，如车辆受损、人员受伤等]。

4.事故造成的损害后果：

*人员伤亡情况：[如有人员受伤，简述伤情，如甲方驾驶员轻微擦伤，乙方乘客XX腿部骨折等；如无则写“无人员伤亡”]

*财产损失情况：[简述各方车辆受损情况及其他财产损失，如甲方车辆前部受损，乙方车辆右侧车门受损等]

三、责任认定

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例等相关法律法规的规定，结合本次事故的基本事实及证据，各方当事人对事故责任达成如下共识（或：经调解，各方当事人对公安机关交通管理部门认定的责任无异议/对责任认定达成如下一致意见）：

1.甲方：[承担全部责任/主要责任（XX%）/同等责任（XX%）/次要责任（XX%）/无责任]。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第[具体条款]条第[具体款项]项之规定（如：第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”）。

2.乙方：[承担全部责任/主要责任（XX%）/同等责任（XX%）/次要责任（XX%）/无责任]。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第[具体条款]条第[具体款项]项之规定（如：第四十四条“机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过；通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。”）。

3.（如有其他方责任，参照以上格式添加）

四、损害赔偿调解结果

经各方当事人充分协商，本着自愿、公平、合理的原则，就本次事故造成的人身损害赔偿及财产损失赔偿事宜，达成如下一致协议：

（一）甲方应承担的赔偿责任：

1.对乙方的赔偿：

*医疗费：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。此费用已实际发生[或预计发生]，凭有效医疗票据结算。

*误工费：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。（计算标准及依据：[简述，如按乙方月收入XX元，误工XX天计算]）

*护理费：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。（计算标准及依据：[简述]）

*交通费：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。（凭有效交通票据）

*营养费：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

*住院伙食补助费：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。（如发生）

*车辆维修费/财产损失：人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。（凭维修发票或定损单）

*其他：[如衣物损失、后续治疗费等，需注明具体项目和金额]人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

*以上各项小计：人民币[小计金额]元（大写：[小计金额大写]）。

2.（如有丙方等其他方，甲方对其赔偿参照以上格式列明）

3.甲方上述赔偿款项总额：人民币[甲方总赔偿金额]元（大